Studie van farmacologische en klinische correlaten van frontaal corticaal elektro-encefalografisch (EEG) signaal tijdens de inductie-, onderhouds- en opkomstfasen van anesthesie bij kinderen (SPECTRAL-PED)

De gebruikelijke praktijk van algemene anesthesie bij kinderen is gebaseerd op het voorschrijven van anesthetica met doses aangepast aan het gewicht en neurologisch onderzoek gericht op de functies van de hersenstam. Elke patiënt heeft een specifieke gevoeligheid voor anesthetica (interindividuele farmacokinetische en farmacodynamische variabiliteit).

Deze interindividuele variabiliteit zal waarschijnlijk een te diepe of, omgekeerd, te lichte anesthesie veroorzaken, wat moeilijk te anticiperen kan zijn en complicaties kan veroorzaken, met name hemodynamisch en neurocognitief. Vanwege de farmacokinetiek van anesthetica zal een eenmaal aanwezige overdosis deze relatief lang aanhouden (enkele minuten). Dit is de correctie van een overdosis.

Bij volwassenen wordt de monitoring van de adequaatheid van de anesthesie uitgevoerd door middel van EEG-signaalanalyse (voornamelijk BIS-monitor (Bispectral Index), Medtronic, Dublin, Ierland). Deze praktijk komt niet vaak voor bij kinderen.

Sinds 2020 maakt een EEG-monitor (Sedline, Masimo, Irvine, Californië, VS) de schatting mogelijk van de adequaatheid van anesthesie bij kinderen op basis van een EEG-model (spectrale dichtheidsmatrix; dubbel spectrum delta en alfa tijdens de onderhoudsfase van anesthesie).

Niettemin zijn zowel de farmacologische correlaten (doses en vertragingen bij het bereiken van de piek van het effect van geneesmiddelen) als de klinische correlaten (verlies van verbaal contact bij inductie, reacties op nociceptieve stimuli tijdens het in stand houden van de anesthesie, terugkeer van de hersenstamfuncties in de opkomende fase) geassocieerd met dit dubbele delta/alfa-spectrum worden niet beschreven. Bovendien kunnen monitor-EEG-analysehulpmiddelen de inductie- en ontwakingsfasen van algemene anesthesie niet correct beschrijven (in spectrale dichtheidsmatrix).

Er blijven vragen bestaan ​​over de potentieel schadelijke effecten van algemene anesthesie bij kinderen, vooral bij kinderen jonger dan één jaar. Voor zover algemene anesthesie noodzakelijk is voor de uitvoering van de chirurgische ingreep, is het essentieel om over hulpmiddelen te beschikken (corticale EEG) die het mogelijk maken de doses anesthetica aan te passen aan de interindividuele variabiliteit. Bij kinderen blijft het gebruik van EEG voor het inschatten van de adequaatheid van anesthesie onvolledig en onvolmaakt.