Subaraknoidisen hyperbaarisen bupivakaiinin vaikutus lihavilla raskaana olevilla potilailla, joille tehdään keisarileikkaus

Tutkimukseen otetaan mukaan yli 18-vuotiaat potilaat, joiden raskaus on kestänyt ≥ 37 raskausviikkoa ja joilla on riittävä sikiön hyvinvointi ja joiden painoindeksi on ≥ 30 kg/m2 ja jotka esitetään keisarinleikkaukseen. Heille selvitetään tutkimusprotokollan tavoitteet, hyödyt ja hyödyt. ja riskit ja valitulla suljetussa kirjekuoressa osoitetaan jompaankumpaan kahdesta opintoryhmästä, he saavat allekirjoittaa suostumuskirjeen tiedoksi. Heille tehtiin nukutusta edeltävä arviointi, perustason elintoiminnot: ei-invasiivinen verenpaine, keskimääräinen valtimopaine (MAP), O2-saturaatio ja syke, sikiön syke tallennetaan sikiön monitorista. Esilataus Hartmannin liuosnesteitä 10 ml/kg ennen raskautta ja esilääkitys omepratsoli 40 mg ja metoklopramidi 10 mg. Leikkaussalissa saavuttuaan peruselintoiminnot kirjataan ja anestesian asettaminen sekatekniikkaan kuuluvalla neuraksiaalisella salpauksella (epiduraalikatetrin asennus + subaraknoidikatkos) aloitetaan istuma-asennossa, nikamavälitilan L2-L3, L3- anatominen referenssi. sijoitetaan. L4. Aseptinen ja antiseptinen tekniikka povidoni-jodilla ja alkoholilla suoritetaan iholle, asetetaan steriilit kentät, iho ja ihonalainen kudos infiltroidaan 5 ml:lla 2-prosenttista lidokaiinia, Tuohy No. 17 -neula työnnetään "riippuva pudotus" -tekniikka, epiduraalitilan paikantamiseksi, vahvistettiin "resistanssin menetys" -tekniikalla. "Tuohy-neulan" kautta "selkäydinneula" nro 27 työnnetään sisään, kunnes aivo-selkäydinnestettä (CSF) saadaan. Hyperbarisen bupivakaiinin estoannos 10 mg (2 ml) tai mg (1 ml) annetaan määrätyn ryhmän mukaan; "Spinaalineula" vedettiin pois ja epiduraalikatetri asetettiin päähän, jolloin epiduraalitilaan jäi 5 cm. Katetri kiinnitettiin ihoon teipillä myöhempää käyttöä varten. Potilas asetetaan makuuasentoon ja annetaan leikkauspöytä 30 astetta vasemmalle. Elintoimintojen seuranta aloitettiin 3 minuutin välein ensimmäiset 15 minuuttia ja sen jälkeen 5 minuutin välein toimenpiteen loppuun saakka. Kun alussa saavutetaan alle 20 %:n MAP-tietue, annetaan 10 mg efedriiniä, aistinvaraisen salpauksen arviointi aloitetaan 6 minuuttia estoannoksen annon jälkeen, prick-tekniikalla, tämä arviointi on. suoritetaan 3 minuutin välein ensimmäisten 15 minuutin aikana ja sitten 15 minuutin välein leikkauksen loppuun asti. Samanaikaisesti motorisoitumisen arviointi alkaa Bromagen asteikolla. Toisten elintoimintojen (3 minuuttia) ottamisen jälkeen potilaalta kysytään, onko hänellä pahoinvointia tai oksentaako hän, ja se tallennetaan. Sikiön irrotushetkellä neonatologin antama Apgar-pistemäärä 1 minuutin ja 5 minuutin kohdunulkoisen elämän kohdalla kirjataan. Kun istukka on luovutettu, napavaltimoon otetaan näyte gasometriaa varten heparinisoidulla ruiskulla ja lähetetään laboratorioon käsittelyä varten. Annos paikallispuudutetta annetaan 5–2 % lidokaiinia sisältävän epiduraalikatetrin kautta, jos potilas ilmoittaa epämukavuudesta tai kipusta eikä leikkausta ole suoritettu loppuun. Kerätyt tiedot tallennetaan tiedonkeruulomakkeeseen. Otoskoko laskettiin kaavalla, jolla verrattiin kahta keskiarvoa äärelliseen populaatioon. Tehtiin pilottitesti määritellyillä kriteereillä, johon osallistui 40 potilasta, 20 potilasta sai 5 mg subarachnoidista hyperbarista bupivakaiinia ja 20 potilasta 10 mg. maksimi valtimohypotensiomuuttuja rekisteröi keskihajonnan 16,87. Rajallinen populaatio saatiin rekisteröimällä Guadalajaran siviilisairaalan vuoden 2022 aikana tehdyt keisarinleikkaukset, jotka olivat 1 256 keisarileikkausta ja 20 % menetykset lasketaan, jolloin saatiin yhteensä 53 potilasta ryhmää kohden, yhteensä 106 potilasta. . Kun näyte on valmis, tietokanta käynnistetään Microsoft Office Excel -ohjelmassa, joka viedään tilastointiohjelmaan Statistics Product and Service Solution (SPSS) tilastollista analysointia varten. Saadut tiedot ilmaistaan ​​kvantitatiivisten muuttujien keskimääräisen trendin ja hajonnan, keskiarvon, minimin, maksimin, mediaanin ja keskihajonnan mittareilla sekä laadullisten muuttujien esiintymistiheydillä ja prosentteilla. Kvantitatiivisten muuttujien ryhmän sisäiset erot tehtiin Studentin T-testillä, ryhmien väliset erot määritettiin U Mann Whitney -testillä. Laadulliset muuttujat analysoidaan Chi Square -testillä. Arvoa p≤0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä.