Эффект субарахноидального гипербарического бупивакаина у беременных с ожирением, перенесших кесарево сечение

В исследование будут включены пациентки старше 18 лет, со сроком беременности ≥37 недель и адекватным состоянием плода, с ожирением и ИМТ ≥30 кг/м2, обратившиеся для операции кесарева сечения. Им будут объяснены цели протокола исследования, преимущества и преимущества. и риски и по выбору в запечатанном конверте будут переданы одной из двух исследовательских групп, им будет предоставлено подписать письмо о согласии под информацией. Перед анестезией они прошли оценку основных жизненно важных показателей: неинвазивное артериальное давление, среднее артериальное давление (САД), сатурация O2 и частоту сердечных сокращений, частота сердечных сокращений плода будет записана с помощью фетального монитора. Будет назначена предварительная загрузка раствора Хартмана из расчета 10 мл/кг веса до беременности и премедикация омепразолом 40 мг и метоклопрамидом 10 мг. Как только вы попадете в операционную, будут записаны исходные жизненные показатели, и в положении сидя начнется проведение анестезии с использованием нейроаксиальной блокады смешанной техники (установка эпидурального катетера + субарахноидальная блокада), анатомические ориентиры межпозвоночного пространства L2-L3, L3-. будет расположен. Л4. На коже проводят асептическую и антисептическую обработку повидон-йодом и спиртом, накладывают стерильные поля, кожу и подкожную клетчатку инфильтрируют 5 мл 2% лидокаина, вводят иглу Туохи № 17 с Техника «висячей капли» для определения местоположения эпидурального пространства была подтверждена техникой «потери сопротивления». Через «иглу Туохи» вводят спинномозговую иглу № 27 «спинномозговую иглу» до получения спинномозговой жидкости (ликвора). Блокирующую дозу гипербарического бупивакаина 10 мг (2 мл) или мг (1 мл) назначают в соответствии с назначенной группой; «Спинальную иглу» извлекли и эпидуральный катетер ввели в цефалическом направлении, оставив 5 см внутри эпидурального пространства. Катетер фиксировали к коже липкой лентой для последующего использования. Пациента укладывают на спину, а хирургический стол поворачивают на 30 градусов влево. Мониторинг жизненно важных функций начинали каждые 3 минуты в течение первых 15 минут, а затем каждые 5 минут до конца процедуры. Если в начале получена запись MAP менее 20%, будет введено 10 мг эфедрина, оценка сенсорного блока начнется через 6 минут после введения блокадной дозы, с помощью метода укола, эта оценка будет проводится каждые 3 минуты в течение первых 15 минут, а затем каждые 15 минут до конца операции. Одновременно начнется оценка моторной блокады по шкале Бромеджа. После измерения второго показателя жизненно важных функций (3 минуты) пациентку спросят, чувствует ли она тошноту или рвоту, и это будет записано. Во время извлечения плода фиксируется оценка по шкале Апгар, выставленная неонатологом на одной минуте и на 5 минутах внеутробной жизни. После выхода плаценты гепаринизированным шприцем из пупочной артерии будет взят образец для газометрии и отправлен в лабораторию для обработки. Доза местного анестетика будет введена через эпидуральный катетер с 5–2% лидокаином, если пациент сообщает о дискомфорте или боли и хирургическая процедура не завершена. Собранная информация будет записана в листе сбора данных. Размер выборки рассчитывался по формуле для сравнения двух средних значений с конечной популяцией. Пилотное исследование было проведено с указанными критериями, в которое вошли 40 пациентов, 20 пациентов получали 5 мг субарахноидального гипербарического бупивакаина и 20 пациентов получали 10 мг для была получена максимальная зарегистрированная переменная артериальной гипотензии со стандартным отклонением 16,87. Конечная популяция была получена путем регистрации общего количества кесаревых сечений в Гражданской больнице Гвадалахары, выполненных в течение 2022 года, а именно 1256 кесаревых сечений и рассчитанных потерь в 20%, в результате чего в общей сложности получилось 53 пациента на группу, в общей сложности 106 пациентов. . После завершения выборки база данных будет запущена в программе Microsoft Office Excel, которая будет экспортирована в статистическую программу «Statistics Product and Service Solution» (SPSS) для статистического анализа. Полученные данные будут выражаться через меры центральной тенденции и дисперсии, среднего, минимума, максимума, медианы и стандартного отклонения для количественных переменных, а также частот и процентов в случае качественных переменных. Внутригрупповые различия по количественным переменным определяли с помощью Т-критерия Стьюдента, различия между группами определяли с помощью U-критерия Манна-Уитни. Качественные переменные будут проанализированы с помощью теста Хи-квадрат. Значение p≤0,05 считается статистически значимым.