Effect van subarachnoïdale hyperbare bupivacaïne bij zwaarlijvige zwangere patiënten die een keizersnede ondergaan

Patiënten ouder dan 18 jaar, met een zwangerschapsduur van ≥37 weken en voldoende foetaal welzijn, met obesitas met een BMI ≥30 kg/m2 die worden aangeboden voor een keizersnede, zullen in het onderzoek worden opgenomen. De doelstellingen van het onderzoeksprotocol, de voordelen en voordelen zullen aan hen worden uitgelegd. en risico's en door verkiezing per verzegelde envelop zullen worden toegewezen aan een van de twee studiegroepen, zij zullen de toestemming krijgen om de toestemmingsbrief onder informatie te ondertekenen. Ze ondergingen pre-anesthetische evaluatie, basislijn vitale functies: niet-invasieve bloeddruk, gemiddelde arteriële druk (MAP), O2-saturatie en hartslag, de foetale hartslag zal worden geregistreerd via de foetale monitor. Een preload van Hartmann's oplossingsvloeistoffen van 10 ml/kg gewicht vóór de zwangerschap en premedicatie met omeprazol 40 mg en metoclopramide 10 mg zullen worden toegediend. Eenmaal in de operatiekamer worden de basisfuncties van de vitale functies geregistreerd en begint de plaatsing van de anesthesie met een neuraxiaal blok met gemengde techniek (plaatsing van de epidurale katheter + subarachnoïdaal blok) in een zittende positie, de anatomische referentie van de tussenwervelruimte L2-L3, L3- zal gevestigd zijn. L4. De aseptische en antiseptische techniek met povidon-jood en alcohol wordt op de huid uitgevoerd, er worden steriele velden geplaatst, de huid en het onderhuidse weefsel worden geïnfiltreerd met 5 ml lidocaïne 2%, er wordt een Tuohy nr. 17 naald ingebracht met de De "hangende druppel"-techniek, om de epidurale ruimte te lokaliseren, werd bevestigd met de "verlies van weerstand"-techniek. Via de "Tuohy-naald" wordt de "spinale naald" nr. 27 spinale naald ingebracht totdat hersenvocht (CSF) wordt verkregen. De blokkerende dosis hyperbare bupivacaïne van 10 mg (2 ml) of mg (1 ml) zal worden toegediend afhankelijk van de toegewezen groep; De "spinale naald" werd teruggetrokken en de epidurale katheter werd in cefale richting ingebracht, waarbij 5 cm binnen de epidurale ruimte overblijft. De katheter werd met plakband aan de huid bevestigd voor later gebruik. De patiënt wordt in rugligging geplaatst en er wordt een positie gegeven met de operatietafel 30 graden naar links. De monitoring van de vitale functies werd gedurende de eerste 15 minuten elke 3 minuten gestart en vervolgens elke 5 minuten tot het einde van de procedure. Wanneer in het begin een MAP-record van minder dan 20% wordt verkregen, wordt 10 mg efedrine toegediend, een evaluatie van de sensorische blokkade begint 6 minuten na toediening van de blokdosis, met de priktechniek zal deze evaluatie plaatsvinden. gedurende de eerste 15 minuten elke 3 minuten en daarna elke 15 minuten tot het einde van de operatie. Tegelijkertijd begint een beoordeling van de motorblokkade met een Bromage-schaal. Na het nemen van de tweede vitale functies (3 minuten) wordt de patiënt gevraagd of zij zich misselijk voelt of braakt, en dit wordt geregistreerd. Op het moment van extractie van de foetus wordt de door de neonatoloog gegeven Apgar-score na één minuut en na vijf minuten buitenbaarmoederlijk leven geregistreerd. Zodra de placenta is afgeleverd, wordt met een gehepariniseerde injectiespuit een monster voor gasometrie uit de navelstrengslagader genomen en voor verwerking naar het laboratorium gestuurd. Een dosis lokaal anestheticum zal worden toegediend via een epidurale katheter met 5% tot 2% lidocaïne als de patiënt ongemak of pijn meldt en de chirurgische procedure niet is voltooid. De verzamelde informatie wordt vastgelegd in het gegevensverzamelingsblad. De steekproefomvang werd berekend met een formule voor het vergelijken van twee gemiddelden met een eindige populatie. Er werd een pilottest uitgevoerd met de gespecificeerde criteria, waarbij 40 patiënten betrokken waren, 20 patiënten kregen 5 mg subarachnoïdale hyperbare bupivacaïne en 20 patiënten kregen 10 mg. Voor de maximale arteriële hypotensievariabele werd een standaarddeviatie van 16,87 verkregen. De eindige populatie werd verkregen door registratie van het totale aantal keizersneden van het Burgerlijk Ziekenhuis van Guadalajara die in het jaar 2022 werden uitgevoerd, namelijk 1.256 keizersneden en er werden verliezen van 20% berekend, waardoor een totaal van 53 patiënten per groep werd verkregen met een totaal van 106 patiënten. . Zodra het monster is voltooid, wordt de database gestart in het Microsoft Office Excel-programma, dat wordt geëxporteerd naar het statistische programma Statistics Product and Service Solution (SPSS) voor statistische analyse. De verkregen gegevens zullen worden uitgedrukt door middel van metingen van centrale tendens en spreiding, gemiddelde, minimum, maximum, mediaan en standaarddeviatie voor kwantitatieve variabelen, en frequenties en percentages in het geval van kwalitatieve variabelen. De intragroepsverschillen voor de kwantitatieve variabelen werden uitgevoerd met behulp van de Student's T-test, verschillen tussen de groepen werden bepaald met de U Mann Whitney-test. Kwalitatieve variabelen zullen worden geanalyseerd met de Chi Square-test. Een waarde van p≤0,05 wordt als statistisch significant beschouwd.