Wirkung von subarachnoidalem hyperbarem Bupivacain bei übergewichtigen schwangeren Patienten, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen

In die Studie werden Patientinnen über 18 Jahre mit einer Schwangerschaft von ≥ 37 Schwangerschaftswochen und ausreichendem Wohlbefinden des Fötus, mit Adipositas mit einem BMI ≥ 30 kg/m2, die für einen Kaiserschnitt vorgestellt werden, einbezogen. Ihnen werden die Ziele des Studienprotokolls, Nutzen und Nutzen erläutert. und Risiken und durch Wahl per versiegeltem Umschlag werden einer der beiden Studiengruppen zugeordnet, sie erhalten die Möglichkeit, das Einverständnisschreiben unter Information zu unterzeichnen. Sie wurden einer Untersuchung vor der Anästhesie unterzogen, grundlegende Vitalfunktionen: nicht-invasiver Blutdruck, mittlerer arterieller Druck (MAP), O2-Sättigung und Herzfrequenz, fetale Herzfrequenz wird vom fetalen Monitor aufgezeichnet. Eine Vorladung von Hartmann-Lösungsflüssigkeiten in Höhe von 10 ml/kg des Vorschwangerschaftsgewichts und eine Prämedikation mit 40 mg Omeprazol und 10 mg Metoclopramid werden verabreicht. Sobald Sie sich im Operationssaal befinden, werden die grundlegenden Vitalfunktionen aufgezeichnet und die Platzierung der Anästhesie mit einer neuraxialen Blockade mit gemischter Technik (Epiduralkatheterplatzierung + Subarachnoidalblockade) beginnt in sitzender Position, wobei die anatomische Referenz des Zwischenwirbelraums L2-L3, L3- wird lokalisiert. L4. Die aseptische und antiseptische Technik mit Povidon-Jod und Alkohol wird auf der Haut durchgeführt, sterile Felder werden platziert, die Haut und das Unterhautgewebe werden mit 5 ml 2 % Lidocain infiltriert, eine Tuohy-Nadel Nr. 17 wird mit eingeführt Die „Hanging Drop“-Technik zur Lokalisierung des Epiduralraums wurde durch die „Loss of Resistance“-Technik bestätigt. Durch die „Tuohy-Nadel“ wird die „Spinalnadel“ Nr. 27 eingeführt, bis Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) gewonnen wird. Die blockierende Dosis von hyperbarem Bupivacain von 10 mg (2 ml) oder mg (1 ml) wird entsprechend der zugewiesenen Gruppe verabreicht; Die „Wirbelsäulennadel“ wurde zurückgezogen und der Epiduralkatheter in kephaler Richtung eingeführt, wobei 5 cm im Epiduralraum verblieben. Der Katheter wurde zur späteren Verwendung mit Klebeband auf der Haut befestigt. Der Patient wird in Rückenlage gebracht und eine Position mit dem Operationstisch um 30 Grad nach links angegeben. Die Vitalzeichenüberwachung wurde in den ersten 15 Minuten alle 3 Minuten und dann bis zum Ende des Eingriffs alle 5 Minuten gestartet. Wenn zu Beginn ein MAP-Wert von weniger als 20 % erreicht wird, werden 10 mg Ephedrin verabreicht, eine Bewertung der sensorischen Blockade beginnt 6 Minuten nach Verabreichung der Blockdosis, mit der Prick-Technik wird diese Bewertung durchgeführt wird in den ersten 15 Minuten alle 3 Minuten und dann bis zum Ende der Operation alle 15 Minuten durchgeführt. Gleichzeitig beginnt die Beurteilung einer motorischen Blockade anhand einer Bromage-Skala. Nach der Erfassung der zweiten Vitalzeichen (3 Minuten) wird die Patientin gefragt, ob ihr übel ist oder ob sie erbricht, und dies wird aufgezeichnet. Zum Zeitpunkt der Entnahme des Fötus wird der vom Neonatologen angegebene Apgar-Score nach einer Minute und nach 5 Minuten extrauterinen Lebens aufgezeichnet. Sobald die Plazenta entbunden ist, wird mit einer heparinisierten Spritze eine Probe für die Gasometrie aus der Nabelarterie entnommen und zur Verarbeitung an das Labor geschickt. Eine Dosis Lokalanästhetikum wird über einen 5- bis 2-prozentigen Lidocain-Epiduralkatheter verabreicht, wenn der Patient Beschwerden oder Schmerzen meldet und der chirurgische Eingriff noch nicht abgeschlossen ist. Die gesammelten Informationen werden im Datenerfassungsblatt festgehalten. Die Stichprobengröße wurde mit einer Formel zum Vergleich zweier Mittelwerte mit einer endlichen Population berechnet. Ein Pilottest wurde mit den angegebenen Kriterien durchgeführt, der 40 Patienten umfasste, 20 Patienten erhielten 5 mg subarachnoidales hyperbares Bupivacain und 20 Patienten erhielten 10 mg, z Für die maximale arterielle Hypotonievariable wurde eine Standardabweichung von 16,87 ermittelt. Die endliche Grundgesamtheit wurde durch die Registrierung der gesamten Kaiserschnitte des Zivilkrankenhauses von Guadalajara im Jahr 2022 ermittelt. Es wurden 1.256 Kaiserschnitte und Verluste von 20 % berechnet, was insgesamt 53 Patienten pro Gruppe mit insgesamt 106 Patienten ergibt . Sobald die Probe abgeschlossen ist, wird die Datenbank im Microsoft Office Excel-Programm gestartet, die zur statistischen Analyse in das Statistikprogramm Statistics Product and Service Solution (SPSS) exportiert wird. Die erhaltenen Daten werden durch Messungen der zentralen Tendenz und Streuung, des Mittelwerts, des Minimums, des Maximums, des Medians und der Standardabweichung für quantitative Variablen sowie durch Häufigkeiten und Prozentsätze im Fall qualitativer Variablen ausgedrückt. Die gruppeninternen Unterschiede für die quantitativen Variablen wurden mit dem Student-T-Test ermittelt, Unterschiede zwischen den Gruppen wurden mit dem U-Mann-Whitney-Test ermittelt. Qualitative Variablen werden mit dem Chi-Quadrat-Test analysiert. Ein Wert von p≤0,05 gilt als statistisch signifikant.