Effekt av subaraknoid hyperbar bupivakain hos overvektige gravide pasienter som gjennomgår keisersnitt

Pasienter over 18 år, med en graviditet på ≥37 uker med svangerskap og tilstrekkelig føtalt velvære, med fedme med en BMI ≥30 kg/m2 presentert for keisersnitt vil bli inkludert i studien. Målene for studieprotokollen, fordeler og fordeler vil bli forklart for dem. og risikoer og ved valg av forseglet konvolutt vil bli tildelt en av de to studiegruppene, vil de bli gitt til å signere samtykkebrevet under informasjon. De gjennomgikk pre-anestesi-evaluering, baseline vitale tegn: ikke-invasivt blodtrykk, gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), O2-metning og hjertefrekvens, fosterets hjertefrekvens vil bli registrert fra fostermonitoren. En forhåndsbelastning av Hartmanns oppløsningsvæsker på 10 ml/kg av vekt før graviditet og premedisinering med omeprazol 40 mg og metoklopramid 10 mg vil bli administrert. Inne på operasjonssalen vil baseline vitale tegn bli registrert og plassering av anestesi med blandet teknikk neuraksial blokk (epidural kateterplassering + subaraknoidal blokk) vil begynne i sittende stilling, den anatomiske referansen til det intervertebrale rommet L2-L3, L3- vil bli lokalisert. L4. Den aseptiske og antiseptiske teknikken med povidon-jod og alkohol vil bli utført på huden, sterile felt vil bli plassert, huden og subkutant vev infiltreres med 5 ml 2 % lidokain, en Tuohy No. 17 nål settes inn med "hengende dråpe"-teknikk, for å lokalisere epiduralrommet, ble det bekreftet med "tap av motstand"-teknikken. Gjennom "Tuohy-nålen" settes "spinalnålen" nr. 27 spinalnål inn til cerebrospinalvæske (CSF) er oppnådd. Den blokkerende dosen av hyperbar bupivakain på 10 mg (2 ml) eller mg (1 ml) vil bli administrert i henhold til den tildelte gruppen; "Spinalnålen" ble trukket ut og epiduralkateteret ble satt inn i cefalisk retning, og etterlot 5 cm inne i epiduralrommet. Kateteret ble festet til huden med teip for senere bruk. Pasienten legges i ryggleie og det gis stilling med operasjonsbordet 30 grader til venstre. Vitale tegnovervåking ble startet hvert 3. minutt de første 15 minuttene og deretter hvert 5. minutt til prosedyrens slutt. Når en MAP-record på mindre enn 20 % er oppnådd i begynnelsen, vil 10 mg efedrin bli administrert, en evaluering av sensorisk blokkering vil begynne 6 minutter etter administrering av blokkdosen, med prikketeknikken vil denne evalueringen være Det vil bli utført hvert 3. minutt i løpet av de første 15 minuttene og deretter hvert 15. minutt til slutten av operasjonen. Samtidig vil en vurdering av motorblokkade begynne med en Bromage-skala. Etter å ha tatt de andre vitale tegnene (3 minutter), vil pasienten bli spurt om hun føler seg kvalm eller om hun kaster opp, og det vil bli registrert. På tidspunktet for ekstraksjonen av fosteret vil Apgar-skåren gitt av neonatologen ved ett minutt og etter 5 minutter av liv utenfor livmoren bli registrert. Når morkaken er levert, vil en prøve for gasometri tas med en heparinisert sprøyte fra navlestrengen og sendes til laboratoriet for behandling. En dose lokalbedøvelse vil bli administrert gjennom et 5 % til 2 % lidokain epiduralt kateter hvis pasienten rapporterer ubehag eller smerte og den kirurgiske prosedyren ikke er fullført. Informasjonen som samles inn vil bli registrert i datainnsamlingsarket. Prøvestørrelsen ble beregnet med en formel for å sammenligne to gjennomsnitt med en begrenset populasjon. En pilottest ble utført med de spesifiserte kriteriene, som inkluderte 40 pasienter, 20 pasienter fikk 5 mg subaraknoidalt hyperbar bupivakain og 20 pasienter fikk 10 mg, for den maksimale arterielle hypotensjonsvariabelen registrerte et standardavvik på 16,87 ble oppnådd. Den endelige populasjonen ble oppnådd ved å registrere de totale keisersnittene ved Civil Hospital of Guadalajara utført i løpet av året 2022, som var 1 256 keisersnitt og tap på 20 % er beregnet, og oppnådde totalt 53 pasienter per gruppe med totalt 106 pasienter . Når prøven er fullført, vil databasen startes i Microsoft Office Excel-programmet, som eksporteres til statistikkprogrammet Statistics Product and Service Solution (SPSS) for statistisk analyse. Dataene som oppnås vil uttrykkes gjennom mål på sentral tendens og spredning, gjennomsnitt, minimum, maksimum, median og standardavvik for kvantitative variabler, og frekvenser og prosenter for kvalitative variabler. Intragruppeforskjellene for de kvantitative variablene ble utført ved hjelp av Students T-test, forskjeller mellom gruppene ble bestemt med U Mann Whitney-testen. Kvalitative variabler vil bli analysert med Chi Square-testen. En verdi på p≤0,05 anses som statistisk signifikant.