Effekt af subaraknoid hyperbar bupivacain hos overvægtige gravide patienter, der gennemgår kejsersnit

Patienter over 18 år, med en graviditet på ≥37 ugers graviditet og tilstrækkeligt føtalt velvære, med fedme med et BMI ≥30 kg/m2 præsenteret for kejsersnit vil blive inkluderet i undersøgelsen. Målene for undersøgelsesprotokollen, fordele og fordele vil blive forklaret for dem. og risici og ved valg af lukket kuvert vil blive tildelt en af ​​de to undersøgelsesgrupper, vil de blive givet til at underskrive samtykkebrevet under information. De gennemgik præ-bedøvelse, baseline vitale tegn: ikke-invasivt blodtryk, middel arterielt tryk (MAP), O2 mætning og hjertefrekvens, føtal hjertefrekvens vil blive registreret fra fostermonitoren. En forudladning af Hartmanns opløsningsvæsker med 10 ml/kg præ-graviditetsvægt og præmedicinering med omeprazol 40 mg og metoclopramid 10 mg vil blive administreret. Når først er inde i operationsstuen, vil baseline vitale tegn blive registreret, og anlæggelsen af ​​anæstesi med blandet teknik neuraksial blok (epidural kateter placering + subarachnoid blok) vil begynde i siddende stilling, den anatomiske reference for det intervertebrale rum L2-L3, L3- vil blive placeret. L4. Den aseptiske og antiseptiske teknik med povidon-jod og alkohol vil blive udført på huden, sterile felter vil blive placeret, huden og subkutane væv vil blive infiltreret med 5 ml 2% lidocain, en Tuohy No. 17 nål indsættes med "hanging Drop" teknik, for at lokalisere epiduralrummet, blev det bekræftet med "tab af modstand" teknikken. Gennem "Tuohy-nålen" indsættes "spinalnålen" nr. 27 spinalnålen indtil cerebrospinalvæske (CSF) er opnået. Den blokerende dosis af hyperbar bupivacain på 10 mg (2 ml) eller mg (1 ml) vil blive administreret i henhold til den tildelte gruppe; "Spinalnålen" blev trukket tilbage, og epiduralkateteret blev indsat i en cephalic retning, hvilket efterlod 5 cm inde i epiduralrummet. Kateteret blev fastgjort til huden med klæbende tape til senere brug. Patienten lægges i liggende stilling, og der gives en stilling med operationsbordet 30 grader til venstre. Vitale tegnmonitorering blev startet hvert 3. minut i de første 15 minutter og derefter hvert 5. minut indtil slutningen af ​​proceduren. Når der opnås en MAP-record på mindre end 20 % i begyndelsen, vil der blive administreret 10 mg efedrin, en evaluering af den sensoriske blokering vil begynde 6 minutter efter administration af blokdosis, med prikteknikken vil denne evaluering være Det vil være udføres hvert 3. minut i løbet af de første 15 minutter og derefter hvert 15. minut indtil slutningen af ​​operationen. Samtidig vil en vurdering af motorblokade begynde med en Bromage-skala. Efter at have taget det andet vitale tegn (3 minutter), vil patienten blive spurgt, om hun føler sig kvalme, eller om hun kaster op, og det vil blive registreret. På tidspunktet for ekstraktion af fosteret vil Apgar-score givet af neonatologen ved et minut og efter 5 minutters ekstrauterint liv blive registreret. Når moderkagen er afgivet, tages en prøve til gasometri med en hepariniseret sprøjte fra navlestrengspulsåren og sendes til laboratoriet til behandling. En dosis lokalbedøvelse vil blive administreret gennem et 5 % til 2 % lidokain epiduralkateter, hvis patienten rapporterer ubehag eller smerte, og den kirurgiske procedure ikke er afsluttet. De indsamlede oplysninger vil blive registreret i dataindsamlingsarket. Prøvestørrelsen blev beregnet med en formel til sammenligning af to gennemsnit med en endelig population. En pilottest blev udført med de specificerede kriterier, som omfattede 40 patienter, 20 patienter fik 5 mg subarachnoid hyperbar bupivacain og 20 patienter fik 10 mg, for den maksimale arterielle hypotensionsvariabel registrerede en standardafvigelse på 16,87 blev opnået. Den endelige befolkning blev opnået ved at registrere de samlede kejsersnit på Civil Hospital of Guadalajara udført i løbet af året 2022, som var 1.256 kejsersnit og tab på 20% er beregnet, hvilket opnår i alt 53 patienter pr. gruppe med i alt 106 patienter . Når prøven er afsluttet, startes databasen i Microsoft Office Excel-programmet, som vil blive eksporteret til statistikprogrammet Statistics Product and Service Solution (SPSS) til statistisk analyse. De opnåede data vil blive udtrykt gennem mål for central tendens og spredning, middelværdi, minimum, maksimum, median og standardafvigelse for kvantitative variable, og frekvenser og procenter i tilfælde af kvalitative variable. Intragruppeforskellene for de kvantitative variable blev udført ved hjælp af Student's T-testen, forskelle mellem grupperne blev bestemt med U Mann Whitney-testen. Kvalitative variabler vil blive analyseret med Chi Square testen. En værdi på p≤0,05 anses for statistisk signifikant.