Effekt av subaraknoidalt hyperbar bupivakain hos överviktiga gravida patienter som genomgår kejsarsnitt

Patienter över 18 år, med en graviditet på ≥37 veckors graviditet och adekvat foster välbefinnande, med fetma med ett BMI ≥30 kg/m2 presenterat för kejsarsnitt kommer att inkluderas i studien. Målen för studieprotokollet, fördelar och fördelar kommer att förklaras för dem. och risker och genom val av förseglat kuvert kommer att tilldelas en av de två studiegrupperna, kommer de att få underteckna samtyckesbrevet under information. De genomgick en pre-anestetisk utvärdering, baseline vitala tecken: icke-invasivt blodtryck, medelartärtryck (MAP), O2-mättnad och hjärtfrekvens, fostrets hjärtfrekvens kommer att registreras från fostermonitorn. En förladdning av Hartmanns lösningsvätskor med 10 ml/kg av vikt före graviditeten och premedicinering med omeprazol 40 mg och metoklopramid 10 mg kommer att administreras. Väl inne i operationssalen kommer baslinjens vitala tecken att registreras och placeringen av anestesi med blandad teknik neuraxiellt block (placering av epidural kateter + subaraknoidal block) kommer att börja i sittande läge, den anatomiska referensen för det intervertebrala utrymmet L2-L3, L3- kommer att lokaliseras. L4. Den aseptiska och antiseptiska tekniken med povidon-jod och alkohol kommer att utföras på huden, sterila fält kommer att placeras, huden och subkutan vävnad kommer att infiltreras med 5 ml 2% lidokain, en Tuohy No. 17 nål sätts in med "hängande droppe"-teknik, för att lokalisera epiduralutrymmet, bekräftades den med tekniken "förlust av motstånd". Genom "Tuohy-nålen" sticks "spinalnålen" nr 27 in tills cerebrospinalvätska (CSF) erhålls. Den blockerande dosen av hyperbar bupivakain på 10 mg (2 ml) eller mg (1 ml) kommer att administreras enligt den tilldelade gruppen; "Spinalnålen" drogs ut och epiduralkatetern fördes in i cefalisk riktning, vilket lämnade 5 cm innanför epiduralutrymmet. Katetern fästes på huden med tejp för senare användning. Patienten kommer att placeras i ryggläge och en position ges med operationsbordet 30 grader till vänster. Övervakning av vitala tecken påbörjades var 3:e minut under de första 15 minuterna och sedan var 5:e minut fram till slutet av proceduren. När en MAP-post på mindre än 20 % erhålls i början, kommer 10 mg efedrin att administreras, en utvärdering av sensorisk blockering kommer att påbörjas 6 minuter efter administrering av blockdosen, med pricktekniken kommer denna utvärdering att vara. utförs var 3:e minut under de första 15 minuterna och sedan var 15:e minut fram till slutet av operationen. Samtidigt kommer en bedömning av motorblockad att börja med en Bromage-skala. Efter att ha tagit de andra vitala tecknen (3 minuter), kommer patienten att tillfrågas om hon känner sig illamående eller om hon kräks och det kommer att registreras. Vid tidpunkten för extraktionen av fostret kommer Apgar-poängen som gavs av neonatologen vid en minut och efter 5 minuters extrauterint liv att registreras. När moderkakan har levererats kommer ett prov för gasometri att tas med en hepariniserad spruta från navelartären och skickas till laboratoriet för bearbetning. En dos lokalbedövning kommer att administreras genom en 5 % till 2 % lidokain epidural kateter om patienten rapporterar obehag eller smärta och det kirurgiska ingreppet inte har slutförts. Informationen som samlas in kommer att registreras i datainsamlingsbladet. Provstorleken beräknades med en formel för att jämföra två medelvärden med en ändlig population. Ett pilottest genomfördes med de angivna kriterierna, som inkluderade 40 patienter, 20 patienter fick 5 mg subaraknoidalt hyperbar bupivakain och 20 patienter fick 10 mg, för den maximala arteriell hypotonivariabel registrerade en standardavvikelse på 16,87 erhölls. Den ändliga populationen erhölls genom att registrera det totala antalet kejsarsnitt av Civil Hospital of Guadalajara utförda under år 2022, vilket var 1 256 kejsarsnitt och förluster på 20 % beräknas, vilket ger totalt 53 patienter per grupp med totalt 106 patienter . När provet är klart kommer databasen att startas i Microsoft Office Excel-programmet, som exporteras till statistikprogrammet Statistics Product and Service Solution (SPSS) för statistisk analys. De erhållna uppgifterna kommer att uttryckas genom mått på central tendens och spridning, medelvärde, minimum, maximum, median och standardavvikelse för kvantitativa variabler samt frekvenser och procentsatser för kvalitativa variabler. Skillnaderna mellan grupperna för de kvantitativa variablerna utfördes med hjälp av Student's T-test, skillnader mellan grupperna bestämdes med U Mann Whitney-testet. Kvalitativa variabler kommer att analyseras med Chi Square-testet. Ett värde på p≤0,05 anses vara statistiskt signifikant.