Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Subsartoriaalinen hermotukos ja reisiluun hermotukos polven kokonaisartroplastiassa

torstai 7. maaliskuuta 2024 päivittänyt: Judith Bering, Luzerner Kantonsspital

Subsartoriaalinen nivelhermosalmukka (SSNB) vs. femoraalinen hermotukos (FNB) primaarisessa polven artroplastiassa (TKA) yhdistettynä polvivaltimon ja polvikapselin väliseen infiltraatioon (IPACK) – missä ovat hyödyt?

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on verrata kahta erityyppistä hermolohkoa potilailla, joille tehdään primaarisen polven kokonaisartroplastian leikkaus. Tärkein kysymys, johon pyritään vastaamaan, on:

- onko jalan toiminnallisesta lihasvoimasta hyötyä?

Osallistujat satunnaistetaan joko interventioryhmään tai kontrolliryhmään ja:

  • saavat subsartoriaalisen sulkuhermoston (SSNB) + IPACKin interventioryhmässä (ryhmä 1)
  • vastaanottaa femoraalisen hermoston (FNB) + IPACKin kontrolliryhmässä (ryhmä 2)

Tutkijat vertaavat kahta ryhmää nähdäkseen, onko niissä eroja:

  • jalan toiminnallinen lihasteho?
  • lihasten toiminta, liikkuvuus, kliiniset ja radiologiset tulokset, ROM, kivunhallinta (NRS), opioidien kulutus, sairaalahoidon pituus, potilastyytyväisyys, liikkuvuus, kustannusten aleneminen?

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Yksityiskohtainen kuvaus

Prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, yhden keskuksen, kontrolloitu kliininen tutkimus interventioryhmällä (SSNB + IPACK, ryhmä 1) ja kontrolliryhmällä (FNB + IPACK, ryhmä 2), satunnaistaminen suljetuilla kirjekuorilla.

Osallistujamäärä on 72 henkilöä kohden laskettuna otoskokolaskuriohjelman perusteella.

Kolme kirurgia sokennetaan, samoin kuin potilaat heidän saamansa hermotukoksen suhteen.

Selitämme potilaille kuinka molemmat lohkot suoritetaan, että 1 lohko sijoittuu "korkeampaan jalkaan" ja 1 "alapuolelle jalkaan". Hyvin koulutettu anestesiologi suorittaa hermosalpauksen noudattaen leikkauksia edeltäviä tavanomaisia ​​toimenpiteitä.

Leikkauksensisäiset kirurgit käyttävät IPACK:ia vakioprotokollan mukaisesti. Kaikille potilaille käytettävä implantti on sementoitu ATTUNE™ Primary Knee System® (DePuySynthes Johnson&Johnson).

Jokainen potilas käyttää leikkauksen jälkeen täydessä laajuudessa kiinnitettyä henkselia ensimmäisen 24 tunnin ajan. Leikkauksen jälkeen kaikki potilaat saavat vakiosarjan riittäviä kipulääkkeitä.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutusohjelma noudattaa vakiintunutta fysioterapiasuunnitelmaamme.

Suoritetut arvioinnit:

  • Liikealue (ROM)
  • lääketieteellinen historia
  • fyysiset tarkastukset
  • radiologiset kontrollit
  • vastoinkäymiset
  • kaatuu sairaalahoidon aikana (vakioprotokolla)
  • kivun arviointi (numeerinen arviointiasteikko)
  • Potilaat täyttävät kyselylomakkeet (EQ-5D-5L ja Oxford Knee Score)
  • Toiminnallinen arviointi: Pyöräile sprinttitesti erikoisinstrumentoidulla sisäpyörällä (Verve Info Tec PTY LTD), joka on sovitettu instrumentoidulla kammella (InfoCrank Power Meter, Verve Cycling, West Perth, Australia)
  • Toiminnallinen arviointi: Manuaalinen lihastestaus (MMT)
  • Toiminnan arviointi: Ajastettu ja mene -testi (TUG)

Parempi analyysi kahden näytteen t-testillä, merkitsevyystaso 0,05, teho 80%.

Tiedot tallennetaan sähköisesti tietokantaan (RedCap). Mikäli tiedot puuttuvat, niitä yritetään aina hankkia jälkikäteen (ottamalla potilaisiin yhteyttä puhelimitse). Lisäksi tehdään tilastollinen analyysi.

Ennen 6 viikon seurantaa keskeyttäneet henkilöt korvataan uusien koehenkilöiden rekrytoinnilla.

Laadunvarmistusta varten sponsori, eettinen toimikunta tai riippumaton koevalvoja voi vierailla tutkimuskohteissa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

144

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Luzern, Sveitsi, 6000
        • Rekrytointi
        • Luzerner Kantonsspital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Judith Bering, Dr. med.
        • Alatutkija:
          • Urs W Müller, Prof. PH
        • Alatutkija:
          • Flavio Cagienard, Dr. med.
        • Alatutkija:
          • Laura V Buchmann, Dr. med.
        • Alatutkija:
          • Tobias Ulmer, Dr. med.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • ikä > 18v
  • ensisijainen TKA
  • BMI 35kg/m2 tai vähemmän
  • voi antaa tietoon perustuvan suostumuksen allekirjoituksella dokumentoituna
  • kliininen historia ilman mitään vasta-aiheita suunnitellulle toimenpiteelle

Poissulkemiskriteerit:

  • ikä < 18 vuotta
  • versio-TKA
  • BMI >35kg/m2
  • yhteystiedot puuttuvat
  • kyvyttömyys tai vasta-aiheet tutkittavaan toimenpiteeseen (TKA, FNB, SSNB), - kliinisesti merkittävät samanaikaiset sairaudet
  • raskaus
  • kyvyttömyys noudattaa tutkimuksen menettelytapoja ja seurantamenettelyjä (esim. kieliongelmien, psyykkisten häiriöiden, dementian, ulkomailla asumisen jne. vuoksi.
  • tutkimuksesta vetäytyminen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Interventioryhmä: SSNB + IPACK (ryhmä 1)

Subsartoriaalinen hermotukos:

  • 15 ml bupivakaiinia 0,5 % + klonidiinia 1 mcg/kg estovaikutuksen pidentämiseksi
  • anatomiset maamerkit: proksimaalinen adduktorikanava, sartorius-lihaksen ja adductor longuksen mediaalisten rajojen leikkaus, ultraääniohjauksen ohjaama
  • ei laastaria pistokohtaan, jotta se ei vaaranna kirurgin sokeutumista
  • IPACK: 15 ml bupivakaiinia 0,5 % reisiluun valmistuksen päätyttyä
sisältyy jo käsivarren/ryhmän kuvaukseen
Muut nimet:
  • Subsartoriaalinen hermotukos
Active Comparator: Kontrolliryhmä: FNB + IPACK (ryhmä 2)

Reisiluun hermotukos:

  • 15 ml bupivakaiinia 0,5 % + klonidiinia 1 mcg/kg estovaikutuksen pidentämiseksi
  • anatomiset maamerkit: lateraalinen reisivaltimoon nähden, reisiluun rypyn taso (proksimaalinen reiden syvän valtimon vaskulaarista ulostuloa varten), reisihermo sijaitsee iliopsoas-lihaksen pinnalla ja sen peittää faski iliaca ultraäänen ohjaamana ohjata
  • ei laastaria pistokohtaan, jotta se ei vaaranna kirurgin sokeutumista
  • IPACK: 15 ml bupivakaiinia 0,5 % reisiluun valmistuksen päätyttyä
sisältyy jo käsivarren/ryhmän kuvaukseen
Muut nimet:
  • Reisiluun hermotukos

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Jalan toiminnallinen lihasvoima
Aikaikkuna: ennen leikkausta, 6 viikkoa, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Pyöräsprintti, joka mittaa maksimaalisen alaraajan lihastehon watteina (W) 3 kertaa 10 sekunnin maksimiponnistuksista (korkeammat arvot paremmin)
ennen leikkausta, 6 viikkoa, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lihasvoima
Aikaikkuna: ennen leikkausta, 48 tuntia leikkauksen jälkeen, kotiutuspäivä (7+/- 2 päivää leikkauksen jälkeen), 6 viikkoa, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Manuaalinen lihastestaus (MMT) standardoituna mittausvälineenä nelipäisen lihasvoiman arvioimiseksi numeerisella pistemäärällä 0-5 (Danielsin ja Worthinghamin asteikko): potilasta, joka on istuvassa asennossa 20 asteen polven taivutuksessa, pyydetään ojentamaan polvea aktiivisesti vasten vastusta proksimaalista nilkka (korkeammat arvot parempi)
ennen leikkausta, 48 tuntia leikkauksen jälkeen, kotiutuspäivä (7+/- 2 päivää leikkauksen jälkeen), 6 viikkoa, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Liikkuvuus
Aikaikkuna: ennen leikkausta, 48 tuntia leikkauksen jälkeen, kotiutuspäivä (7+/- 2 päivää leikkauksen jälkeen), 6 viikkoa, 12 viikkoa 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Ajastettu ja mene -testi (TUG): standardoitu mittaustyökalu, potilas ajastetaan, kun hän nousee nojatuolista (istuimen korkeus noin 46 cm), kävelee mukavassa ja turvallisessa tahdissa 3 metrin päässä olevalle lattialle, kääntyy ja kävele takaisin tuolille ja istu uudelleen (sekunneissa) (pienemmät arvot parempi)
ennen leikkausta, 48 tuntia leikkauksen jälkeen, kotiutuspäivä (7+/- 2 päivää leikkauksen jälkeen), 6 viikkoa, 12 viikkoa 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Kliiniset tulokset
Aikaikkuna: ennen leikkausta, kotiutuspäivä (7+/- 2 päivää leikkauksen jälkeen), 6, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen
punoitus, turvotus, hypertermia, haava/arpi, liikerata, vakaus, haittatapahtumat
ennen leikkausta, kotiutuspäivä (7+/- 2 päivää leikkauksen jälkeen), 6, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Radiologiset tulokset
Aikaikkuna: preoperatiivinen (1-3), päivä 1 leikkauksen jälkeen (1), 6 viikkoa (1-2), 1 vuosi leikkauksen jälkeen (1-3)
röntgenkuvat ap ja sivukuva(1), polvilumpio(2), koko jalan akseli(3)
preoperatiivinen (1-3), päivä 1 leikkauksen jälkeen (1), 6 viikkoa (1-2), 1 vuosi leikkauksen jälkeen (1-3)
Kivunhallinta
Aikaikkuna: ennen leikkausta, kahdesti päivässä osastolla (paitsi ensimmäiset 6 tuntia: tunnin välein), kotiutuspäivä (7+/- 2 päivää leikkauksen jälkeen), 6 viikkoa, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen
numeerinen arviointiasteikko 0-10 (pienemmät arvot parempi)
ennen leikkausta, kahdesti päivässä osastolla (paitsi ensimmäiset 6 tuntia: tunnin välein), kotiutuspäivä (7+/- 2 päivää leikkauksen jälkeen), 6 viikkoa, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Opioidien kulutus
Aikaikkuna: ennen leikkausta, sairaalahoidon aikana, kotiutuspäivä (7+/- 2 päivää leikkauksen jälkeen), 6 viikkoa, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen
dokumentaatio annetuista lääkkeistä, mukaan lukien lääkkeen nimi, annostus, käyttötiheys
ennen leikkausta, sairaalahoidon aikana, kotiutuspäivä (7+/- 2 päivää leikkauksen jälkeen), 6 viikkoa, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: ennen leikkausta, sairaalahoidon aikana, kotiutuspäivä (7+/- 2 päivää leikkauksen jälkeen), 6 viikkoa, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen
sairaalapäivien dokumentaatio
ennen leikkausta, sairaalahoidon aikana, kotiutuspäivä (7+/- 2 päivää leikkauksen jälkeen), 6 viikkoa, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Potilastyytyväisyys 1
Aikaikkuna: ennen leikkausta, 6 viikkoa, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Kyselylomake (Oxford Knee Score) 12-60 pistettä (pienemmät arvot parempi)
ennen leikkausta, 6 viikkoa, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Potilastyytyväisyys 2
Aikaikkuna: ennen leikkausta, 6 viikkoa, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Kyselylomake (EQ-5D-5L) 5 kysymystä, joissa kussakin 5 vastausta (pienemmät arvot parempi), mukaan lukien EQ-VAS 0-100 (korkeammat arvot parempia)
ennen leikkausta, 6 viikkoa, 12 viikkoa, 1 vuosi leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Judith Bering, Dr. med., Luzerner Kantonsspital Luzern

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 30. marraskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. joulukuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. joulukuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 23. elokuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 3. lokakuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 10. lokakuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 12. maaliskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 7. maaliskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. maaliskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa