Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Subsartorial nerveblokk og femoral nerveblokk ved total kneartroplastikk

7. mars 2024 oppdatert av: Judith Bering, Luzerner Kantonsspital

Subsartorial Saphenous Nerve Block (SSNB) Versus Femoral Nerve Block (FNB) ved primær total knearthroplasty (TKA) kombinert med infiltrasjon mellom popliteal arterie og kapsel av kneet (IPACK) - hvor er fordelene?

Målet med denne kliniske studien er å sammenligne to forskjellige typer nerveblokker hos pasienter som gjennomgår kirurgi for primær total kneartroplastikk. Hovedspørsmålet som skal besvares er:

- er det en fordel med funksjonell muskelkraft på benet?

Deltakerne vil bli randomisert til enten intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen og:

  • motta Subsartorial Saphenous Nerve Block (SSNB) + IPACK i intervensjonsgruppe (gruppe 1)
  • motta femoral nerveblokk (FNB) + IPACK i kontrollgruppe (gruppe 2)

Forskere vil sammenligne de to gruppene for å se om det er forskjeller i:

  • funksjonell muskelkraft på beinet?
  • muskelfunksjon, mobilitet, kliniske og radiologiske resultater, ROM, smertekontroll (NRS), opioidforbruk, lengde på sykehusopphold, pasienttilfredshet, mobilitet, reduksjon av kostnader?

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Detaljert beskrivelse

Prospektiv, randomisert, dobbeltblindet, enkeltsenter, kontrollert klinisk studie med intervensjonsgruppe (SSNB + IPACK, gruppe 1) og kontrollgruppe (FNB + IPACK, gruppe 2), randomisering med forseglede konvolutter.

Antall deltakere vil være 72 per gruppe, beregnet basert på et prøvestørrelseskalkulatorprogram.

De 3 kirurgene vil bli blindet så vel som pasientene angående nerveblokken de vil få.

Vi vil forklare pasientene hvordan begge blokkene skal utføres, at 1 blokk vil ligge "høyere på leggen" og 1 "lavere på leggen". Nerveblokkene vil bli utført av en godt utdannet anestesilege etter standardprosedyrer preoperativt.

IPACK vil bli påført av kirurgene intraoperativt, etter en standard protokoll. Det brukte implantatet for alle pasienter vil være det sementerte ATTUNE™ Primary Knee System® (DePuySynthes Johnson&Johnson).

Hver pasient vil ha på seg en skinne festet i full forlengelse etter operasjonen de første 24 timene. Postoperativt vil alle pasienter motta et standard sett med adekvate analgetika.

Det postoperative rehabiliteringsprogrammet vil følge vår veletablerte fysioterapiordning.

Utførte vurderinger:

  • Bevegelsesområde (ROM)
  • medisinsk historie
  • fysiske undersøkelser
  • radiologiske kontroller
  • uønskede hendelser
  • fall under sykehusopphold (standardprotokoll)
  • smertevurdering (numerisk vurderingsskala)
  • Spørreskjemaer (EQ-5D-5L og Oxford Knee Score) vil bli fylt ut av pasientene
  • Funksjonell vurdering: Sykle sprinttest en en spesialinstrumentert innendørssykkel (Verve Info Tec PTY LTD) som passer med en instrumentert sveiv (InfoCrank Power Meter, Verve Cycling, West Perth, Australia)
  • Funksjonsvurdering: Manuell muskeltesting (MMT)
  • Funksjonsvurdering: Timed up and go test (TUG)

Overlegenhetsanalyse ved bruk av en t-test med to prøver, signifikansnivå 0,05, effekt 80 %.

Data vil bli lagret elektronisk i databasen (RedCap). Ved manglende data vil det alltid være forsøk på å innhente disse dataene i etterkant (kontakt med pasientene på telefon). Videre utføres statistisk analyse.

Frafall, før 6 ukers oppfølging, vil bli erstattet med rekruttering av nye fag.

For kvalitetssikring kan sponsoren, den etiske komiteen eller en uavhengig prøveovervåker besøke forskningsstedene.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

144

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • Luzern, Sveits, 6000
        • Rekruttering
        • Luzerner Kantonsspital
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Judith Bering, Dr. med.
        • Underetterforsker:
          • Urs W Müller, Prof. PH
        • Underetterforsker:
          • Flavio Cagienard, Dr. med.
        • Underetterforsker:
          • Laura V Buchmann, Dr. med.
        • Underetterforsker:
          • Tobias Ulmer, Dr. med.

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • alder > 18 år
  • primær TKA
  • BMI 35 kg/m2 eller mindre
  • kunne gi informert samtykke som dokumentert ved signatur
  • klinisk historie uten kontraindikasjoner for den planlagte intervensjonen

Ekskluderingskriterier:

  • alder < 18 år
  • revisjon-TKA
  • BMI >35kg/m2
  • manglende kontaktinformasjon
  • manglende evne eller kontraindikasjoner til å gjennomgå den undersøkte intervensjonen (TKA, FNB, SSNB), - klinisk signifikante samtidige sykdommer
  • svangerskap
  • manglende evne til å følge studiens prosedyrer og oppfølgingsprosedyrer (f.eks. på grunn av språkproblemer, psykiske lidelser, demens, utenlandsopphold mv.
  • trekke seg fra studiet

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Intervensjonsgruppe: SSNB + IPACK (gruppe 1)

Subsartorial nerveblokk:

  • 15 ml bupivakain 0,5 % + klonidin 1 mcg/kg for forlengelse av blokkeringseffekten
  • anatomiske landemerker: proksimal adduktorkanal, skjæringspunktet mellom de mediale grensene til sartoriusmuskelen og adductor longus, styrt av ultralydkontroll
  • ingen lapp til stikkstedet for ikke å sette kirurgens blinding i fare
  • IPACK: 15 ml bupivakain 0,5 % etter ferdigstillelse av lårbenspreparatet
allerede inkludert i arm/gruppebeskrivelse
Andre navn:
  • Subsartorial nerveblokk
Aktiv komparator: Kontrollgruppe: FNB + IPACK (gruppe 2)

Femoral nerveblokk:

  • 15 ml bupivakain 0,5 % + klonidin 1 mcg/kg for forlengelse av blokkeringseffekten
  • anatomiske landemerker: lateralt til lårbensarterien, nivået av lårbeinet (proksimalt til det vaskulære utløpet av den dype arterien i låret), lårnerven ligger på overflaten av iliopsoas-muskelen og er dekket av fascia iliaca, ledet av ultralyd kontroll
  • ingen lapp til stikkstedet for ikke å sette kirurgens blinding i fare
  • IPACK: 15 ml bupivakain 0,5 % etter ferdigstillelse av lårbenspreparatet
allerede inkludert i arm/gruppebeskrivelse
Andre navn:
  • Femoral nerveblokk

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Funksjonell muskelkraft på benet
Tidsramme: preoperativ, 6 uker, 12 uker, 1 år etter operasjonen
Syklussprinttest som måler maksimal muskelkraft i nedre ekstremiteter i watt (W) fra 3 ganger 10 sekunders maksimal innsats (høyere verdier bedre)
preoperativ, 6 uker, 12 uker, 1 år etter operasjonen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Muskelstyrke
Tidsramme: preoperativt, 48 timer etter operasjonen, utskrivningsdag (7+/- 2 dager postoperativt), 6 uker, 12 uker, 1 år etter operasjonen
Manuell muskeltesting (MMT) som et standardisert måleverktøy for å vurdere quadriceps muskelstyrke ved hjelp av en numerisk skåre 0-5 (Daniels og Worthingham Scale): pasient i sittende stilling i 20 graders knefleksjon blir bedt om å forlenge kneet aktivt mot motstand proksimalt til ankelen (høyere verdier bedre)
preoperativt, 48 timer etter operasjonen, utskrivningsdag (7+/- 2 dager postoperativt), 6 uker, 12 uker, 1 år etter operasjonen
Mobilitet
Tidsramme: preoperativt, 48 timer etter operasjonen, utskrivningsdagen (7+/- 2 dager postoperativt), 6 uker, 12 uker 1 år etter operasjonen
Tidsbestemt og gå-test (TUG): standardisert måleverktøy, pasienten tidfestes mens de reiser seg fra en lenestol (omtrentlig setehøyde 46 cm), går i komfortabelt og trygt tempo til en linje på gulvet 3 meter unna, snur seg og gå tilbake til stolen og sett deg ned igjen (i sekunder) (bedre lavere verdier)
preoperativt, 48 timer etter operasjonen, utskrivningsdagen (7+/- 2 dager postoperativt), 6 uker, 12 uker 1 år etter operasjonen
Kliniske resultater
Tidsramme: preoperativ, utskrivningsdag (7+/- 2 dager postoperativ), 6, 12 uker, 1 år etter operasjon
rødhet, hevelse, hypertermi, sår/arr, bevegelsesområde, stabilitet, uønskede hendelser
preoperativ, utskrivningsdag (7+/- 2 dager postoperativ), 6, 12 uker, 1 år etter operasjon
Radiologiske resultater
Tidsramme: preoperativ(1-3), dag 1 etter operasjon(1), 6 uker(1-2), 1 år etter operasjon(1-3)
røntgenbilder ap og sidevisning(1), patella(2), hele benaksen(3)
preoperativ(1-3), dag 1 etter operasjon(1), 6 uker(1-2), 1 år etter operasjon(1-3)
Smertekontroll
Tidsramme: før operasjonen, to ganger daglig på avdelingen (unntatt første 6 timer: hver time), utskrivningsdag (7+/- 2 dager postoperativt), 6 uker, 12 uker, 1 år etter operasjonen
numerisk vurderingsskala 0-10 (lavere verdier bedre)
før operasjonen, to ganger daglig på avdelingen (unntatt første 6 timer: hver time), utskrivningsdag (7+/- 2 dager postoperativt), 6 uker, 12 uker, 1 år etter operasjonen
Opioidforbruk
Tidsramme: før operasjon, under sykehusopphold, utskrivningsdag (7+/- 2 dager postoperativt), 6 uker, 12 uker, 1 år etter operasjonen
dokumentasjon av administrerte legemidler inkludert navn på legemiddel, dosering, bruksfrekvens
før operasjon, under sykehusopphold, utskrivningsdag (7+/- 2 dager postoperativt), 6 uker, 12 uker, 1 år etter operasjonen
Lengde på sykehusopphold
Tidsramme: før operasjon, under sykehusopphold, utskrivningsdag (7+/- 2 dager postoperativt), 6 uker, 12 uker, 1 år etter operasjonen
dokumentasjon av dager på sykehus
før operasjon, under sykehusopphold, utskrivningsdag (7+/- 2 dager postoperativt), 6 uker, 12 uker, 1 år etter operasjonen
Pasienttilfredshet 1
Tidsramme: preoperativ, 6 uker, 12 uker, 1 år etter operasjonen
Spørreskjema (Oxford Knee Score) 12-60 poeng (lavere verdier bedre)
preoperativ, 6 uker, 12 uker, 1 år etter operasjonen
Pasienttilfredshet 2
Tidsramme: preoperativ, 6 uker, 12 uker, 1 år etter operasjonen
Spørreskjema (EQ-5D-5L) 5 spørsmål med 5 svar hver (lavere verdier bedre) inkludert EQ-VAS 0-100 (høyere verdier bedre)
preoperativ, 6 uker, 12 uker, 1 år etter operasjonen

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Judith Bering, Dr. med., Luzerner Kantonsspital Luzern

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

30. november 2023

Primær fullføring (Antatt)

1. desember 2026

Studiet fullført (Antatt)

1. desember 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

23. august 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

3. oktober 2023

Først lagt ut (Faktiske)

10. oktober 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

12. mars 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

7. mars 2024

Sist bekreftet

1. mars 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere