Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Subsartoriale zenuwblokkade en femorale zenuwblokkade bij totale knieartroplastiek

7 maart 2024 bijgewerkt door: Judith Bering, Luzerner Kantonsspital

Subsartoriaal saphenous zenuwblok (SSNB) versus femoraal zenuwblok (FNB) bij primaire totale knieartroplastiek (TKA) gecombineerd met infiltratie tussen popliteale slagader en kniekapsel (IPACK) - waar zijn de voordelen?

Het doel van dit klinische onderzoek is om twee verschillende soorten zenuwblokkades te vergelijken bij patiënten die een operatie ondergaan voor een primaire totale knieartroplastiek. De hoofdvraag die we willen beantwoorden is:

- is er een voordeel in de functionele spierkrachtproductie van het been?

Deelnemers worden gerandomiseerd in de interventiegroep of de controlegroep en:

  • ontvang subsartoriaal saphenous zenuwblok (SSNB) + IPACK in interventiegroep (groep 1)
  • ontvang femoraal zenuwblok (FNB) + IPACK in controlegroep (groep 2)

Onderzoekers zullen de twee groepen vergelijken om te zien of er verschillen zijn in:

  • functionele spierkrachtopbrengst van het been?
  • spierfunctie, mobiliteit, klinische en radiologische resultaten, ROM, pijnbestrijding (NRS), opioïdengebruik, duur van ziekenhuisverblijf, patiënttevredenheid, mobiliteit, kostenreductie?

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Gedetailleerde beschrijving

Prospectief, gerandomiseerd, dubbelblind, single-center, gecontroleerd klinisch onderzoek met interventiegroep (SSNB + IPACK, groep 1) en controlegroep (FNB + IPACK, groep 2), randomisatie door middel van verzegelde enveloppen.

Het aantal deelnemers bedraagt ​​72 per groep, berekend op basis van een steekproefomvangcalculatorprogramma.

De 3 chirurgen zullen worden geblindeerd, evenals de patiënten, wat betreft de zenuwblokkade die zij zullen krijgen.

We zullen de patiënten uitleggen hoe beide blokken zullen worden uitgevoerd, dat 1 blok "hoger op het been" en 1 "lager op het been" zal worden geplaatst. De zenuwblokkades worden uitgevoerd door een goed opgeleide anesthesioloog volgens de preoperatieve standaardprocedures.

De IPACK wordt intraoperatief door de chirurgen aangebracht volgens een standaardprotocol. Het gebruikte implantaat voor alle patiënten zal het gecementeerde ATTUNE™ Primary Knee System® (DePuySynthes Johnson&Johnson) zijn.

Elke patiënt draagt ​​na de operatie gedurende de eerste 24 uur een brace die in volledige extensie is vastgezet. Postoperatief krijgen alle patiënten een standaardset adequate pijnstillers.

Het postoperatieve revalidatieprogramma zal ons beproefde fysiotherapieprogramma volgen.

Uitgevoerde beoordelingen:

  • Bewegingsbereik (ROM)
  • medische geschiedenis
  • lichamelijke onderzoeken
  • radiologische controles
  • bijwerkingen
  • valt tijdens ziekenhuisverblijf (standaardprotocol)
  • pijnbeoordeling (numerieke beoordelingsschaal)
  • Vragenlijsten (EQ-5D-5L en Oxford Knee Score) zullen door de patiënten worden ingevuld
  • Functionele beoordeling: Cyclussprinttest op een speciaal geïnstrumenteerde indoorfiets (Verve Info Tec PTY LTD) uitgerust met een geïnstrumenteerde crank (InfoCrank Power Meter, Verve Cycling, West Perth, Australië)
  • Functionele beoordeling: Handmatige spiertest (MMT)
  • Functionele beoordeling: Timed up and go test (TUG)

Superioriteitsanalyse met behulp van een t-test met twee monsters, significantieniveau 0,05, power 80%.

Gegevens worden elektronisch opgeslagen in de database (RedCap). Bij ontbrekende gegevens zal altijd achteraf worden geprobeerd deze gegevens te verkrijgen (telefonisch contact opnemen met de patiënten). Verderop wordt statistische analyse uitgevoerd.

Uitvallers, vóór de follow-up van 6 weken, zullen worden vervangen door het werven van nieuwe proefpersonen.

Voor kwaliteitsborging kan de sponsor, de ethische commissie of een onafhankelijke proefmonitor de onderzoekslocaties bezoeken.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

144

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

      • Luzern, Zwitserland, 6000
        • Werving
        • Luzerner Kantonsspital
        • Contact:
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Judith Bering, Dr. med.
        • Onderonderzoeker:
          • Urs W Müller, Prof. PH
        • Onderonderzoeker:
          • Flavio Cagienard, Dr. med.
        • Onderonderzoeker:
          • Laura V Buchmann, Dr. med.
        • Onderonderzoeker:
          • Tobias Ulmer, Dr. med.

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • leeftijd > 18 jaar
  • primaire TKA
  • BMI 35kg/m2 of minder
  • in staat zijn om geïnformeerde toestemming te geven, zoals gedocumenteerd door handtekening
  • klinische geschiedenis zonder enige contra-indicaties voor de geplande interventie

Uitsluitingscriteria:

  • leeftijd < 18 jaar
  • revisie-TKA
  • BMI >35kg/m2
  • ontbrekende contactgegevens
  • onvermogen of contra-indicaties om de onderzochte interventie te ondergaan (TKA, FNB, SSNB), - klinisch significante bijkomende ziekten
  • zwangerschap
  • onvermogen om de procedures en vervolgprocedures van het onderzoek te volgen (bijv. door taalproblemen, psychische stoornissen, dementie, wonen in het buitenland etc.
  • terugtrekking uit de studie

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Interventiegroep: SSNB + IPACK (groep 1)

Subsartoriale zenuwblokkade:

  • 15 ml bupivacaïne 0,5% + clonidine 1 mcg/kg voor verlenging van het blokeffect
  • anatomische oriëntatiepunten: proximaal adductorkanaal, snijpunt van de mediale grenzen van de sartoriusspier en de adductor longus, geleid door echografie
  • geen pleister op de prikplaats om de verblinding van de chirurg niet in gevaar te brengen
  • IPACK: 15 ml bupivacaïne 0,5% na voltooiing van de femurpreparatie
al opgenomen in de arm-/groepbeschrijving
Andere namen:
  • Subsartoriale zenuwblokkade
Actieve vergelijker: Controlegroep: FNB + IPACK (groep 2)

Femorale zenuwblokkade:

  • 15 ml bupivacaïne 0,5% + clonidine 1 mcg/kg voor verlenging van het blokeffect
  • anatomische oriëntatiepunten: lateraal van de femorale slagader, niveau van de femurplooi (proximaal aan de vasculaire uitlaat van de diepe slagader van de dij), femorale zenuw ligt op het oppervlak van de iliopsoas-spier en wordt bedekt door de fascia iliaca, geleid door echografie controle
  • geen pleister op de prikplaats om de verblinding van de chirurg niet in gevaar te brengen
  • IPACK: 15 ml bupivacaïne 0,5% na voltooiing van de femurpreparatie
al opgenomen in de arm-/groepbeschrijving
Andere namen:
  • Femorale zenuwblokkade

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Functionele spierkrachtopbrengst van het been
Tijdsspanne: preoperatief, 6 weken, 12 weken, 1 jaar na de operatie
Cyclussprinttest die de maximale spierkracht van de onderste ledematen meet in watt (W) bij 3 maal maximale inspanningen van 10 seconden (hogere waarden zijn beter)
preoperatief, 6 weken, 12 weken, 1 jaar na de operatie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Spierkracht
Tijdsspanne: preoperatief, 48 uur na de operatie, dag van ontslag (7+/- 2 dagen postoperatief), 6 weken, 12 weken, 1 jaar na de operatie
Handmatige spiertesten (MMT) als gestandaardiseerd meetinstrument om de spierkracht van de quadriceps te beoordelen met behulp van een numerieke score van 0-5 (schaal van Daniels en Worthingham): de patiënt in zittende positie in 20 graden knieflexie wordt gevraagd de knie actief te strekken tegen weerstand proximaal de enkel (hogere waarden beter)
preoperatief, 48 uur na de operatie, dag van ontslag (7+/- 2 dagen postoperatief), 6 weken, 12 weken, 1 jaar na de operatie
Mobiliteit
Tijdsspanne: preoperatief, 48 uur na de operatie, dag van ontslag (7+/- 2 dagen postoperatief), 6 weken, 12 weken1 jaar na de operatie
Timed up and go test (TUG): gestandaardiseerd meetinstrument, de patiënt wordt getimed terwijl hij opstaat uit een fauteuil (zithoogte ongeveer 46 cm), comfortabel en veilig loopt naar een lijn op de grond op 3 meter afstand, draait en loop terug naar de stoel en ga weer zitten (binnen enkele seconden) (lagere waarden zijn beter)
preoperatief, 48 uur na de operatie, dag van ontslag (7+/- 2 dagen postoperatief), 6 weken, 12 weken1 jaar na de operatie
Klinische resultaten
Tijdsspanne: preoperatief, dag van ontslag (7+/- 2 dagen postoperatief), 6, 12 weken, 1 jaar na de operatie
roodheid, zwelling, hyperthermie, wond/litteken, bewegingsbereik, stabiliteit, bijwerkingen
preoperatief, dag van ontslag (7+/- 2 dagen postoperatief), 6, 12 weken, 1 jaar na de operatie
Radiologische resultaten
Tijdsspanne: preoperatief(1-3), dag 1 na operatie(1), 6 weken(1-2), 1 jaar na operatie(1-3)
röntgenfoto's ap en zijaanzicht(1), patella(2), as van het hele been(3)
preoperatief(1-3), dag 1 na operatie(1), 6 weken(1-2), 1 jaar na operatie(1-3)
Pijnbestrijding
Tijdsspanne: vóór de operatie, tweemaal daags op de afdeling (behalve eerste 6 uur: elk uur), dag van ontslag (7+/- 2 dagen postoperatief), 6 weken, 12 weken, 1 jaar na de operatie
numerieke beoordelingsschaal 0-10 (lagere waarden beter)
vóór de operatie, tweemaal daags op de afdeling (behalve eerste 6 uur: elk uur), dag van ontslag (7+/- 2 dagen postoperatief), 6 weken, 12 weken, 1 jaar na de operatie
Opioïde consumptie
Tijdsspanne: vóór de operatie, tijdens verblijf in het ziekenhuis, dag van ontslag (7+/- 2 dagen postoperatief), 6 weken, 12 weken, 1 jaar na de operatie
documentatie van toegediende medicijnen, inclusief naam van het medicijn, dosering, gebruiksfrequentie
vóór de operatie, tijdens verblijf in het ziekenhuis, dag van ontslag (7+/- 2 dagen postoperatief), 6 weken, 12 weken, 1 jaar na de operatie
Duur van het ziekenhuisverblijf
Tijdsspanne: vóór de operatie, tijdens verblijf in het ziekenhuis, dag van ontslag (7+/- 2 dagen postoperatief), 6 weken, 12 weken, 1 jaar na de operatie
documentatie van dagen in het ziekenhuis
vóór de operatie, tijdens verblijf in het ziekenhuis, dag van ontslag (7+/- 2 dagen postoperatief), 6 weken, 12 weken, 1 jaar na de operatie
Patiënttevredenheid 1
Tijdsspanne: preoperatief, 6 weken, 12 weken, 1 jaar na de operatie
Vragenlijst (Oxford-kniescore) 12-60 punten (lagere waarden beter)
preoperatief, 6 weken, 12 weken, 1 jaar na de operatie
Patiënttevredenheid 2
Tijdsspanne: preoperatief, 6 weken, 12 weken, 1 jaar na de operatie
Vragenlijst (EQ-5D-5L) 5 vragen met elk 5 antwoorden (lagere waarden beter) inclusief EQ-VAS 0-100 (hogere waarden beter)
preoperatief, 6 weken, 12 weken, 1 jaar na de operatie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Judith Bering, Dr. med., Luzerner Kantonsspital Luzern

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

30 november 2023

Primaire voltooiing (Geschat)

1 december 2026

Studie voltooiing (Geschat)

1 december 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

23 augustus 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

3 oktober 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

10 oktober 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

12 maart 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

7 maart 2024

Laatst geverifieerd

1 maart 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren