Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Блокада субсарториального нерва и блокада бедренного нерва при тотальной артропластике коленного сустава

7 марта 2024 г. обновлено: Judith Bering, Luzerner Kantonsspital

Субсарториальная блокада подкожного нерва (SSNB) по сравнению с блокадой бедренного нерва (FNB) при первичной тотальной артропластике коленного сустава (TKA) в сочетании с инфильтрацией между подколенной артерией и капсулой коленного сустава (IPACK) – в чем преимущества?

Цель этого клинического исследования — сравнить два различных типа блокады нервов у пациентов, перенесших операцию по первичной тотальной артропластике коленного сустава. Главный вопрос, на который нужно ответить:

- есть ли польза в функциональной мышечной силе ног?

Участники будут рандомизированы на группу вмешательства или контрольную группу и:

  • получить субсарториальную блокаду подкожного нерва (SSNB) + IPACK в группе вмешательства (группа 1)
  • получить блокаду бедренного нерва (FNB) + IPACK в контрольной группе (группа 2)

Исследователи сравнит две группы, чтобы увидеть, есть ли различия в:

  • функциональная мощность мышц ноги?
  • мышечная функция, мобильность, клинические и радиологические результаты, ROM, контроль боли (NRS), потребление опиоидов, продолжительность пребывания в больнице, удовлетворенность пациентов, мобильность, снижение затрат?

Обзор исследования

Подробное описание

Проспективное рандомизированное двойное слепое одноцентровое контролируемое клиническое исследование с группой вмешательства (SSNB + IPACK, группа 1) и контрольной группой (FNB + IPACK, группа 2), рандомизация по запечатанным конвертам.

Число участников в каждой группе составит 72 человека, рассчитанное на основе программы-калькулятора размера выборки.

Трое хирургов, как и пациенты, будут ослеплены относительно блокады нервов, которую они получат.

Мы объясним пациентам, как будут проводиться обе блокады, что 1 блок будет располагаться «выше на ноге», а 1 «ниже на ноге». Блокада нервов будет проводиться хорошо обученным анестезиологом в соответствии со стандартными предоперационными процедурами.

IPACK будет применяться хирургами во время операции в соответствии со стандартным протоколом. Используемым имплантатом для всех пациентов будет цементированная система ATTUNE™ Primary Knee System® (DePuySynthes Johnson&Johnson).

Каждый пациент будет носить корсет, зафиксированный в полном разгибании после операции в течение первых 24 часов. В послеоперационном периоде все пациенты получают стандартный набор адекватных анальгетиков.

Программа послеоперационной реабилитации будет следовать нашей хорошо зарекомендовавшей себя схеме физиотерапии.

Проведенные оценки:

  • Диапазон движения (ПЗУ)
  • история болезни
  • медицинские осмотры
  • радиологический контроль
  • неблагоприятные события
  • падения во время пребывания в больнице (стандартный протокол)
  • оценка боли (числовая рейтинговая шкала)
  • Анкеты (EQ-5D-5L и Oxford Knee Score) заполняются пациентами.
  • Функциональная оценка: велосипедный спринтерский тест на специально оборудованном крытом велосипеде (Verve Info Tec PTY LTD), оборудованном кривошипом с инструментами (InfoCrank Power Meter, Verve Cycling, Западный Перт, Австралия).
  • Функциональная оценка: мануальное мышечное тестирование (ММТ)
  • Функциональная оценка: тест на время и вперед (TUG)

Анализ превосходства с использованием двухвыборочного t-критерия, уровень значимости 0,05, мощность 80%.

Данные будут храниться в электронном виде в базе данных (RedCap). В случае отсутствия данных всегда будут попытки получить эти данные впоследствии (связываясь с пациентами по телефону). Далее проводится статистический анализ.

Выбывшие до истечения 6 недель наблюдения будут заменены набором новых участников.

Для обеспечения качества исследовательские центры могут посещать спонсор, Комитет по этике или независимый наблюдатель за исследованием.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

144

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Judith Bering, Dr. med.
  • Номер телефона: +41 41 205 18 91
  • Электронная почта: judith.bering@luks.ch

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Laura V Buchmann, Dr. med.
  • Номер телефона: 0041-41-2057855
  • Электронная почта: laura.buchmann@luks.ch

Места учебы

      • Luzern, Швейцария, 6000
        • Рекрутинг
        • Luzerner Kantonsspital
        • Контакт:
          • Judith Bering, Dr. med.
          • Номер телефона: +41-41-2051891
          • Электронная почта: judith.bering@luks.ch
        • Контакт:
          • Laura V Buchmann, Dr. med.
          • Номер телефона: +41-41-2057855
          • Электронная почта: laura.buchmann@luks.ch
        • Главный следователь:
          • Judith Bering, Dr. med.
        • Младший исследователь:
          • Urs W Müller, Prof. PH
        • Младший исследователь:
          • Flavio Cagienard, Dr. med.
        • Младший исследователь:
          • Laura V Buchmann, Dr. med.
        • Младший исследователь:
          • Tobias Ulmer, Dr. med.

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • возраст > 18 лет
  • первичный ТКА
  • ИМТ 35 кг/м2 или меньше
  • способен дать информированное согласие, подтвержденное подписью
  • клинический анамнез без каких-либо противопоказаний для планируемого вмешательства

Критерий исключения:

  • возраст < 18 лет
  • ревизия-ТКА
  • ИМТ >35 кг/м2
  • отсутствует контактная информация
  • невозможность или противопоказания к проведению исследуемого вмешательства (ТКА, ФНБ, ССНБ), - клинически значимые сопутствующие заболевания
  • беременность
  • неспособность следовать процедурам и последующим процедурам исследования (например, из-за языковых проблем, психологических расстройств, деменции, проживания за границей и т. д.
  • выход из исследования

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Группа вмешательства: SSNB + IPACK (группа 1)

Субсарториальная блокада нерва:

  • 15мл бупивакаин 0,5% + клонидин 1мкг/кг для пролонгации эффекта блокады
  • анатомические ориентиры: проксимальный приводящий канал, пересечение медиальных границ портняжной мышцы и длинной приводящей мышцы под контролем УЗИ
  • нет заплаты на месте прокола, чтобы не ставить под угрозу ослепление хирурга
  • IPACK: 15 мл 0,5% бупивакаина после завершения подготовки бедренной кости.
уже включено в описание руки/группы
Другие имена:
  • Блокада субсарториального нерва
Активный компаратор: Группа управления: FNB + IPACK (группа 2)

Блокада бедренного нерва:

  • 15мл бупивакаин 0,5% + клонидин 1мкг/кг для пролонгации эффекта блокады
  • анатомические ориентиры: латеральнее бедренной артерии, на уровне бедренной складки (проксимальнее сосудистого выхода глубокой артерии бедра), бедренный нерв лежит на поверхности подвздошно-поясничной мышцы и прикрыт подвздошной фасцией под контролем УЗИ контроль
  • нет заплаты на месте прокола, чтобы не ставить под угрозу ослепление хирурга
  • IPACK: 15 мл 0,5% бупивакаина после завершения подготовки бедренной кости.
уже включено в описание руки/группы
Другие имена:
  • Блокада бедренного нерва

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Функциональная мощность мышц ноги
Временное ограничение: до операции, через 6 недель, 12 недель, 1 год после операции
Тест на велоспринт, измеряющий максимальную мощность мышц нижних конечностей в ваттах (Вт) при трехкратном максимальном усилии по 10 секунд (чем выше значение, тем лучше).
до операции, через 6 недель, 12 недель, 1 год после операции

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Мышечная сила
Временное ограничение: до операции, 48 часов после операции, день выписки (7+/- 2 дня после операции), 6 недель, 12 недель, 1 год после операции
Мануальное мышечное тестирование (ММТ) как стандартизированный инструмент измерения силы четырехглавой мышцы с использованием числового балла от 0 до 5 (шкала Дэниела и Уортингема): пациента в положении сидя, сгибая колено на 20 градусов, просят активно разогнуть колено, преодолевая сопротивление проксимальнее лодыжка (чем выше значение, тем лучше)
до операции, 48 часов после операции, день выписки (7+/- 2 дня после операции), 6 недель, 12 недель, 1 год после операции
Мобильность
Временное ограничение: до операции, 48 часов после операции, день выписки (7+/- 2 дня после операции), 6 недель, 12 недель, 1 год после операции
Тест на время и вперед (TUG): стандартизированный измерительный инструмент, пациент фиксируется, когда он поднимается с кресла (приблизительная высота сиденья 46 см), идет в удобном и безопасном темпе до линии на полу на расстоянии 3 метров, поворачивается и вернитесь к стулу и снова сядьте (через несколько секунд) (лучше использовать более низкие значения)
до операции, 48 часов после операции, день выписки (7+/- 2 дня после операции), 6 недель, 12 недель, 1 год после операции
Клинические результаты
Временное ограничение: до операции, день выписки (7+/- 2 дня после операции), 6, 12 недель, 1 год после операции
покраснение, отек, гипертермия, рана/шрам, диапазон движений, стабильность, нежелательные явления
до операции, день выписки (7+/- 2 дня после операции), 6, 12 недель, 1 год после операции
Радиологические результаты
Временное ограничение: до операции(1-3), 1-й день после операции(1), 6 недель(1-2), 1 год после операции(1-3)
рентгеновские снимки апикальной и боковой проекции(1), надколенника(2), оси всей ноги(3)
до операции(1-3), 1-й день после операции(1), 6 недель(1-2), 1 год после операции(1-3)
Контроль боли
Временное ограничение: перед операцией, два раза в день в палате (кроме первых 6 часов: ежечасно), в день выписки (7+/- 2 дня после операции), через 6 недель, 12 недель, 1 год после операции
числовая шкала оценок от 0 до 10 (чем ниже значение, тем лучше)
перед операцией, два раза в день в палате (кроме первых 6 часов: ежечасно), в день выписки (7+/- 2 дня после операции), через 6 недель, 12 недель, 1 год после операции
Потребление опиоидов
Временное ограничение: до операции, во время пребывания в стационаре, в день выписки (7+/- 2 дня после операции), через 6 недель, 12 недель, 1 год после операции
документация о вводимых лекарствах, включая название препарата, дозировку, частоту использования
до операции, во время пребывания в стационаре, в день выписки (7+/- 2 дня после операции), через 6 недель, 12 недель, 1 год после операции
Продолжительность пребывания в больнице
Временное ограничение: до операции, во время пребывания в стационаре, в день выписки (7+/- 2 дня после операции), через 6 недель, 12 недель, 1 год после операции
документация о днях пребывания в больнице
до операции, во время пребывания в стационаре, в день выписки (7+/- 2 дня после операции), через 6 недель, 12 недель, 1 год после операции
Удовлетворенность пациентов 1
Временное ограничение: до операции, через 6 недель, 12 недель, 1 год после операции
Анкета (Oxford Knee Score) 12–60 баллов (чем ниже значение, тем лучше)
до операции, через 6 недель, 12 недель, 1 год после операции
Удовлетворенность пациентов 2
Временное ограничение: до операции, через 6 недель, 12 недель, 1 год после операции
Анкета (EQ-5D-5L) 5 вопросов по 5 ответов каждый (чем ниже значение, тем лучше), включая EQ-VAS 0-100 (чем выше значение, тем лучше)
до операции, через 6 недель, 12 недель, 1 год после операции

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Judith Bering, Dr. med., Luzerner Kantonsspital Luzern

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

30 ноября 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 декабря 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 декабря 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

23 августа 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

3 октября 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

10 октября 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

12 марта 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

7 марта 2024 г.

Последняя проверка

1 марта 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться