Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Blokada nerwu podskórnego i blokada nerwu udowego w całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

7 marca 2024 zaktualizowane przez: Judith Bering, Luzerner Kantonsspital

Blokada nerwu podkolanowego (SSNB) w porównaniu z blokadą nerwu udowego (FNB) w pierwotnej całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (TKA) w połączeniu z naciekiem pomiędzy tętnicą podkolanową a torebką stawu kolanowego (IPACK) – gdzie są korzyści?

Celem tego badania klinicznego jest porównanie dwóch różnych typów blokad nerwów u pacjentów poddawanych operacji pierwotnej całkowitej alloplastyki stawu kolanowego. Główne pytanie, na które chcemy odpowiedzieć brzmi:

- czy istnieje korzyść w zakresie funkcjonalnej mocy mięśni nogi?

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub grupy kontrolnej i:

  • otrzymać blokadę nerwu odpiszczelowego podskórnego (SSNB) + IPACK w grupie interwencyjnej (grupa 1)
  • otrzymać blokadę nerwu udowego (FNB) + IPACK w grupie kontrolnej (grupa 2)

Naukowcy porównają obie grupy, aby sprawdzić, czy istnieją różnice w:

  • funkcjonalna moc mięśni nogi?
  • funkcja mięśni, mobilność, wyniki kliniczne i radiologiczne, ROM, kontrola bólu (NRS), spożycie opioidów, długość pobytu w szpitalu, satysfakcja pacjenta, mobilność, redukcja kosztów?

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Szczegółowy opis

Prospektywne, randomizowane, podwójnie zaślepione, jednoośrodkowe, kontrolowane badanie kliniczne z grupą interwencyjną (SSNB + IPACK, grupa 1) i grupą kontrolną (FNB + IPACK, grupa 2), randomizacja w zapieczętowanych kopertach.

Liczba uczestników w grupie wyniesie 72 osoby, obliczona na podstawie programu do obliczania wielkości próby.

Trzej chirurdzy zostaną oślepieni, podobnie jak pacjenci, w zakresie blokady nerwów, którą otrzymają.

Wyjaśnimy pacjentom jak będą wykonane obydwa bloki, że 1 blok będzie umiejscowiony „wyżej na nodze”, a 1 „niżej na nodze”. Blokady nerwów zostaną wykonane przez dobrze wyszkolonego anestezjologa, zgodnie ze standardowymi procedurami przedoperacyjnymi.

IPACK będzie nakładany przez chirurgów śródoperacyjnie, zgodnie ze standardowym protokołem. Implantem stosowanym u wszystkich pacjentów będzie cementowy podstawowy system stawu kolanowego ATTUNE™ (DePuySynthes Johnson&Johnson).

Każdy pacjent po zabiegu będzie nosił aparat stały w pełnym wyproście przez pierwsze 24 godziny. Po operacji wszyscy pacjenci otrzymają standardowy zestaw odpowiednich leków przeciwbólowych.

Program rehabilitacji pooperacyjnej będzie opierał się na naszym ugruntowanym schemacie fizjoterapii.

Wykonane oceny:

  • Zakres ruchu (ROM)
  • Historia medyczna
  • badania fizykalne
  • kontrole radiologiczne
  • zdarzenia niepożądane
  • upadki w trakcie pobytu w szpitalu (protokół standardowy)
  • ocena bólu (skala liczbowa)
  • Kwestionariusze (EQ-5D-5L i Oxford Knee Score) będą wypełniane przez pacjentów
  • Ocena funkcjonalna: Próba sprintu rowerowego na specjalnie wyposażonym rowerze stacjonarnym (Verve Info Tec PTY LTD) wyposażonym w oprzyrządowaną korbę (InfoCrank Power Meter, Verve Cycling, West Perth, Australia)
  • Ocena funkcjonalna: Manualne badanie mięśni (MMT)
  • Ocena funkcjonalna: Test czasu i pracy (TUG)

Analiza wyższości przy użyciu testu t dla dwóch próbek, poziom istotności 0,05, moc 80%.

Dane będą przechowywane w formie elektronicznej w bazie danych (RedCap). W przypadku braku danych zawsze będą podejmowane próby ich późniejszego uzyskania (kontakt telefoniczny z pacjentami). W dalszej części przeprowadzana jest analiza statystyczna.

Rezygnacje przed 6-tygodniowym okresem obserwacji zostaną zastąpione rekrutacją nowych uczestników.

W celu zapewnienia jakości sponsor, Komisja Etyki lub niezależny monitorujący badanie mogą odwiedzić ośrodki badawcze.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

144

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Luzern, Szwajcaria, 6000
        • Rekrutacyjny
        • Luzerner Kantonsspital
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Judith Bering, Dr. med.
        • Pod-śledczy:
          • Urs W Müller, Prof. PH
        • Pod-śledczy:
          • Flavio Cagienard, Dr. med.
        • Pod-śledczy:
          • Laura V Buchmann, Dr. med.
        • Pod-śledczy:
          • Tobias Ulmer, Dr. med.

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • wiek > 18 lat
  • podstawowa TKA
  • BMI 35kg/m2 lub mniej
  • jest w stanie wyrazić świadomą zgodę potwierdzoną podpisem
  • wywiad kliniczny bez przeciwwskazań do planowanej interwencji

Kryteria wyłączenia:

  • wiek < 18 lat
  • rewizja-TKA
  • BMI >35kg/m2
  • brak danych kontaktowych
  • niemożność lub przeciwwskazania do poddania się badanej interwencji (TKA, FNB, SSNB), - klinicznie istotne choroby współistniejące
  • ciąża
  • niemożność przestrzegania procedur i procedur kontrolnych badania (np. z powodu problemów językowych, zaburzeń psychicznych, demencji, zamieszkania za granicą itp.
  • wycofanie się z badania

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Grupa interwencyjna: SSNB + IPACK (grupa 1)

Blokada nerwu podskórnego:

  • 15ml bupiwakaina 0,5% + klonidyna 1mcg/kg w celu przedłużenia efektu blokującego
  • punkty orientacyjne anatomiczne: kanał przywodziciela bliższego, przecięcie granic przyśrodkowych mięśnia sartoriusa i mięśnia przywodziciela długiego, pod kontrolą ultrasonograficzną
  • brak łaty w miejscu nakłucia, aby nie narażać chirurga na oślepienie
  • IPACK: 15 ml bupiwakainy 0,5% po zakończeniu preparacji kości udowej
już uwzględniony w opisie ramienia/grupy
Inne nazwy:
  • Blokada nerwu podskórnego
Aktywny komparator: Grupa kontrolna: FNB + IPACK (grupa 2)

Blokada nerwu udowego:

  • 15ml bupiwakaina 0,5% + klonidyna 1mcg/kg w celu przedłużenia efektu blokującego
  • punkty anatomiczne: bocznie od tętnicy udowej, na poziomie fałdu udowego (w pobliżu ujścia naczyń krwionośnych tętnicy głębokiej uda), nerw udowy leży na powierzchni mięśnia biodrowo-lędźwiowego i jest przykryty powięzią biodrową, pod kontrolą ultrasonograficzną kontrola
  • brak łaty w miejscu nakłucia, aby nie narażać chirurga na oślepienie
  • IPACK: 15 ml bupiwakainy 0,5% po zakończeniu preparacji kości udowej
już uwzględniony w opisie ramienia/grupy
Inne nazwy:
  • Blokada nerwu udowego

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Funkcjonalna moc mięśni nogi
Ramy czasowe: przed operacją, 6 tygodni, 12 tygodni, 1 rok po operacji
Test sprintu rowerowego mierzący maksymalną moc mięśni kończyn dolnych w watach (W) przy 3-krotnym maksymalnym wysiłku trwającym 10 sekund (wyższe wartości są lepsze)
przed operacją, 6 tygodni, 12 tygodni, 1 rok po operacji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Siła mięśni
Ramy czasowe: przed operacją, 48 godzin po operacji, dzień wypisu (7+/- 2 dni po operacji), 6 tygodni, 12 tygodni, 1 rok po operacji
Manualne badanie mięśni (MMT) jako wystandaryzowane narzędzie pomiarowe służące do oceny siły mięśnia czworogłowego uda za pomocą skali numerycznej 0-5 (skala Danielsa i Worthinghama): pacjent w pozycji siedzącej, w zgięciu kolana pod kątem 20 stopni, proszony jest o aktywne prostowanie kolana wbrew oporowi w okolicy bliższej od kostka (wyższe wartości lepiej)
przed operacją, 48 godzin po operacji, dzień wypisu (7+/- 2 dni po operacji), 6 tygodni, 12 tygodni, 1 rok po operacji
Mobilność
Ramy czasowe: przed operacją, 48 godzin po operacji, dzień wypisu (7+/- 2 dni po operacji), 6 tygodni, 12 tygodni 1 rok po operacji
Test „wstań i idź” (TUG): znormalizowane narzędzie pomiarowe, czas pacjenta jest mierzony podczas wstania z fotela (przybliżona wysokość siedziska 46 cm), przejścia w wygodnym i bezpiecznym tempie do linii na podłodze oddalonej o 3 metry, obrócenia się i wróć do krzesła i usiądź ponownie (w ciągu kilku sekund) (lepiej niższe wartości)
przed operacją, 48 godzin po operacji, dzień wypisu (7+/- 2 dni po operacji), 6 tygodni, 12 tygodni 1 rok po operacji
Wyniki kliniczne
Ramy czasowe: przedoperacyjny, dzień wypisu (7+/- 2 dni po operacji), 6, 12 tygodni, 1 rok po operacji
zaczerwienienie, obrzęk, hipertermia, rana/blizna, zakres ruchu, stabilność, zdarzenia niepożądane
przedoperacyjny, dzień wypisu (7+/- 2 dni po operacji), 6, 12 tygodni, 1 rok po operacji
Wyniki radiologiczne
Ramy czasowe: przedoperacyjny(1-3), 1 dzień po zabiegu(1), 6 tygodni(1-2), 1 rok po zabiegu(1-3)
prześwietlenie RTG i przekrój boczny(1), rzepka(2), oś całej nogi(3)
przedoperacyjny(1-3), 1 dzień po zabiegu(1), 6 tygodni(1-2), 1 rok po zabiegu(1-3)
Kontrola bólu
Ramy czasowe: przed operacją, 2 razy dziennie na oddziale (z wyjątkiem pierwszych 6 godzin: co godzinę), w dniu wypisu (7+/- 2 dni po operacji), 6 tygodni, 12 tygodni, 1 rok po operacji
numeryczna skala ocen 0-10 (niższe wartości lepsze)
przed operacją, 2 razy dziennie na oddziale (z wyjątkiem pierwszych 6 godzin: co godzinę), w dniu wypisu (7+/- 2 dni po operacji), 6 tygodni, 12 tygodni, 1 rok po operacji
Konsumpcja opioidów
Ramy czasowe: przed operacją, w trakcie pobytu w szpitalu, dzień wypisu (7+/- 2 dni po operacji), 6 tygodni, 12 tygodni, 1 rok po operacji
dokumentacja podawanych leków zawierająca nazwę leku, dawkowanie, częstotliwość stosowania
przed operacją, w trakcie pobytu w szpitalu, dzień wypisu (7+/- 2 dni po operacji), 6 tygodni, 12 tygodni, 1 rok po operacji
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: przed operacją, w trakcie pobytu w szpitalu, dzień wypisu (7+/- 2 dni po operacji), 6 tygodni, 12 tygodni, 1 rok po operacji
dokumentacja dni spędzonych w szpitalu
przed operacją, w trakcie pobytu w szpitalu, dzień wypisu (7+/- 2 dni po operacji), 6 tygodni, 12 tygodni, 1 rok po operacji
Zadowolenie pacjenta 1
Ramy czasowe: przed operacją, 6 tygodni, 12 tygodni, 1 rok po operacji
Kwestionariusz (Oxford Knee Score) 12-60 punktów (niższe wartości lepiej)
przed operacją, 6 tygodni, 12 tygodni, 1 rok po operacji
Zadowolenie pacjenta 2
Ramy czasowe: przed operacją, 6 tygodni, 12 tygodni, 1 rok po operacji
Kwestionariusz (EQ-5D-5L) 5 pytań po 5 odpowiedzi każde (niższe wartości lepiej) w tym EQ-VAS 0-100 (wyższe wartości lepiej)
przed operacją, 6 tygodni, 12 tygodni, 1 rok po operacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Judith Bering, Dr. med., Luzerner Kantonsspital Luzern

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

30 listopada 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 grudnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 grudnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

23 sierpnia 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

3 października 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

10 października 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

12 marca 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

7 marca 2024

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj