Lääkintähenkilöstön koulutus akuutin Covidin jatkuvien oireiden jälkeen (EMPATY)

Vakavan COVID-19-jakson objektiivisia seurauksia lukuun ottamatta useita kuukausia akuutin COVID-jakson jälkeen jatkuvien oireiden patofysiologiaa ei ole vahvistettu. Oletamme, että olennainen osa näistä oireista on funktionaalisia somaattisia häiriöitä, jotka määritellään oireilla, joita ei selitä niiden osoittaman elimen vaurio, ja jotka voivat hyötyä niiden kognitiivisiin ja käyttäytymismekanismeihin kohdistuvasta vaikutuksesta, mukaan lukien mukautettu fyysinen toimintaohjelma. Näiden oireiden esiintymistiheys ja niiden suuri vaikutus oikeuttaa helposti saatavan mukautetun hoitotarjouksen kehittämisen, johon osallistuu pääasiassa yleislääkäreitä. Esimerkiksi ARS on kannattanut "covid-long" tukisolujen kehittämistä, joiden tehtävänä on koordinoida näitä oireita kärsivien potilaiden hoitoa neuvomalla ja tarvittaessa ohjaamalla muita ammattilaisia. Kokemus on osoittanut, että lääkärit ovat hämmentyneitä näiden potilaiden erittäin monimuotoisista oireista, ja heillä on usein vaikeuksia hallita oireitaan.

Ensisijainen tavoite:

Arvioida COVID-19:n aiheuttamien pysyvien somaattisten funktionaalisten oireiden hallintaan liittyvän yleislääkärikoulutuksen tehokkuutta potilaiden elämänlaadussa kolmen kuukauden iässä.

Pääasiallinen arviointikriteeri on elämänlaadun SF-12 fyysisen yhdistelmäpisteen kehitys 3 kuukauden kohdalla.

Menetelmät:

Porrastettu kiilakontrolloitu satunnaistettu koe: satunnaistetaan järjestys, jossa CACL vastaanottaa interventiota. Tarkkailuvaiheen jälkeen, jonka aikana potilaiden seurantaa tehdään tavanomaisen hoidon johtamisen mukaisesti, CACL-koulutus (interventio) kestää 36 viikkoa. Interventio sisältää:

1. CACL:n henkilökunnalle ja vapaaehtoisille yleislääkäreille toimitettu koulutus: teoreettisia verkkokursseja ja näyttelijöiden kanssa tuotettuja videokapseleita, joista keskustellaan oppijoiden, asiantuntijalääkärin ja asiantuntijapotilaan kanssa.
2. Jokaiselle potilaalle korvataan 3 pitkää konsultaatiota (1 tunti) osallistuvan yleislääkärin kanssa ja sopeutetun liikunnanopettajan arvio potilaan ensimmäisen osallistumiskuukauden aikana.
3. Potilaan seuranta puhelinhaastattelulla sisällyttämisen yhteydessä ja 1, 3 ja 6 kuukauden kuluttua sisällyttämisestä: SF-12:n fyysiset ja henkiset komponentit, oireiden voimakkuus; terveydenhuollon kulutus, työseisokki, lääkärityytyväisyys ja potilaskokemus, 1, 3 ja 6 kuukautta.

Tutkimuspopulaatio: potilaat, joita hoitaa yksi Ile de Francen kuudesta CACL:stä.

Tilastollinen analyysi:

Jotta voidaan havaita vähintään 3 pisteen ero keskimääräisessä yhdistelmäfysikaalisessa pistemäärässä (PCS) SF-12 3 kuukauden kohdalla 80 %:n teholla, aiomme sisällyttää 112 koehenkilöä klusteria kohden (n = 6), eli 672 koehenkilöä. kaikki yhteensä. Yhteensä 6 klusteria otetaan huomioon 7 6 viikon jaksolla (1 tarkkailujakso ilman terveydenhuoltotiimien koulutusta ja 6 koulutusjaksoa).

SF-12-kyselyn PCS-arvoja 3 kuukauden kohdalla verrataan ennen harjoittelua ja sen jälkeen osallistuneiden potilaiden välillä käyttämällä sekoitettua lineaarista regressiota, jossa otetaan huomioon satunnaistuksen klusterivaikutus sisällyttämällä malliin satunnaisvaikutus klusteriin. ja PCS:n säätö lähtötilanteessa.

Toissijaisia ​​tavoitteita analysoidaan myös sopivilla sekamalleilla analysoitavien muuttujien tyypistä riippuen, katsoen klusterin satunnaisvaikutuksena.