Az egészségügyi személyzet oktatása az akut COVID-tünetek után (EMPATY)

A súlyos COVID-19 epizód objektív következményeitől eltekintve az akut COVID-epizód után több hónapig fennálló tünetek patofiziológiája nem tisztázott. Feltételezzük, hogy e tünetek jelentős része funkcionális szomatikus rendellenességek, amelyeket olyan tünetek határoznak meg, amelyeket nem magyaráznak az általuk kijelölt szerv elváltozásai, és amelyek kognitív és viselkedési mechanizmusaikra hatással lehetnek, beleértve az adaptált fizikai aktivitási programot. Ezeknek a tüneteknek a gyakorisága és jelentős hatása indokolja egy könnyen elérhető, elsősorban háziorvosok bevonásával adaptált ellátási kínálat kialakítását. Az ARS például a "covid-long" támogató sejtek kifejlesztését szorgalmazta, amelyek feladata az ilyen tünetekkel küzdő betegek kezelésének koordinálása tanácsadással és szükség esetén más szakemberekhez való beutalással. A tapasztalat azt mutatja, hogy az orvosok értetlenül állnak e betegek nagyon polimorf tünetei előtt, és gyakran nehezen tudják kezelni a tünetekkel kapcsolatos szorongásaikat.

Az elsődleges célkítűzés:

A Covid Long Support Cell (CACL) által kísért háziorvosi képzés hatékonyságának felmérése a COVID-19-nek tulajdonítható tartós szomatikus funkcionális tünetek kezelésére a betegek életminőségére 3 hónap után.

Az értékelés fő kritériuma az SF-12 életminőség fizikai összetett pontszámának alakulása lesz 3 hónap után.

Mód:

Lépcsőzetes ékvezérelt randomizált vizsgálat: a CACL beavatkozási sorrendjének randomizálása. A megfigyelési szakaszt követően, amely során a betegek követése az ellátás szokásos irányítása szerint történik, a CACL (beavatkozás) képzése 36 héten keresztül történik. A beavatkozás a következőket tartalmazza:

1. Képzés a CACL munkatársai és önkéntes háziorvosai számára: online elméleti kurzusok és színészekkel készült videokapszulák, amelyeket tanulókkal, szakértő orvossal és szakértő pácienssel vitatnak meg.
2. Minden betegnek 3 hosszú (1 óra) konzultáció költsége egy részt vevő háziorvossal és egy testmozgást végző tanár által végzett értékelés a beteg részvételének első hónapjában.
3. A beteg nyomon követése telefonos interjúval a felvételkor, majd a felvétel után 1, 3 és 6 hónappal: az SF-12 fizikai és mentális összetevői, a tünetek intenzitása; egészségügyi fogyasztás, munkabeszüntetés, orvosi elégedettség és betegtapasztalat, 1, 3 és 6 hónap.

Vizsgálati populáció: az Ile de France-i 6 CACL egyike által kezelt betegek.

Statisztikai analízis:

Annak érdekében, hogy legalább 3 pontos különbséget észleljünk az átlagos összetett fizikai pontszámban (PCS) SF-12 3 hónap után 80%-os teljesítménnyel, azt tervezzük, hogy klaszterenként 112 alanyt (n = 6), azaz 672 alanyt vonunk be a csoportba. teljes. Összesen 6 klaszter kerül számításba 7 6 hetes periódussal (1 megfigyelési időszak az egészségügyi csapatok képzése nélkül és 6 képzési időszak).

Az SF-12 kérdőív 3 hónapos PCS-jét vegyes lineáris regresszióval hasonlítjuk össze a tréning előtt és után bevont betegek között, figyelembe véve a randomizáció klaszterhatását, a klaszterre gyakorolt ​​véletlenszerű hatás modellbe foglalása révén. és az alaphelyzetben a PCS-en végzett beállítás.

A másodlagos célokat is megfelelő vegyes modellekkel elemezzük az elemzett változók típusától függően, a klasztert véletlenszerű hatásnak tekintve.