Autologinen verilappu primaariseen spontaaniin pneumotooraksiin

Käytämme uutta hoitoalgoritmia käyttämällä aiemmin kuvattua tekniikkaa määrittääksemme sen toteutettavuuden ja tehokkuuden. Tämä tutkimus tarjoaa tarvittavat kvantitatiiviset ja laadulliset tiedot, jotta voidaan suunnitella ja hankkia tutkijan aloitteesta lisärahoitusta tulevien vertailevien tutkimusten suorittamiseen.

ARM 1 Tarkoitus ja tavoitteet: PSP:n hallinta ensimmäisessä esittelyssä sisältää perinteisesti keuhkopussin tyhjennyksen (vaikkakin jotkut valitsevat havainnoinnin lievissä tapauksissa). Valitettavasti pitkittyneet keuhkojen ilmavuodot ja toistuvat ovat yleisiä, mikä tekee PSP:stä paremmin sopusoinnussa kroonisen sairauden kuin akuutin prosessin kanssa. Vaikka ABP:tä on perinteisesti käytetty pitkittyneissä ilmavuodoissa rintaputken asettamisen jälkeen, muista potilasryhmistä on saatu tietoja, joiden mukaan rutiinikäyttö indeksitoimenpiteen aikana voi vähentää pitkittyneiden ilmavuotojen esiintyvyyttä ja siten potilaiden sairastuvuutta ja niihin liittyviä kustannuksia. Tavoitteenamme on osoittaa tämän tekniikan toteutettavuus ja tehokkuus.

Toimenpiteet: Kaikki potilaat, jotka täyttävät kriteerit ja suostuvat osallistumiseen, hoidetaan laitoksen protokollien mukaisesti putkitorakostomialla. Rintaputken koon määrittää lääkäri. Kun rintaputki on asetettu, se asetetaan imemään vähintään kahdeksi minuutiksi keuhkojen uudelleenlaajenemisen mahdollistamiseksi, kun taas 2 ml/kg kokoverta (enintään 100 ml) saadaan laskimopunktiolla (mieluiten aiemmin asennettu suonensisäinen katetri). ). Tämä veri ruiskutetaan sitten rintaputken kautta, joka sitten puristetaan 180 minuutiksi, ennen kuin se palautetaan imemään. Tämän puristusjakson aikana potilasta pyöritetään puolelta toiselle ajoittain, jotta veri liikkuu ekstrapleuraalisessa tilassa. Loput hallinnosta jätetään ensisijaisen lääkärin harkinnan varaan. PSP-menettelyä pidetään hoidon standardina.

ARM 2 Tarkoitus ja tavoitteet: Nuorilla, joilla on toistuva PSP, todennäköisimmän loukkaavan tulpan resektio sekä keuhkopussin toimenpide uusiutumisen estämiseksi on usein aiheellista. Kirurgisen hoidon jälkeen potilaat viedään sairaalaan rintaletkun avulla pysyvien ilmavuotojen hallitsemiseksi. Vaikka sivuperäisten sivutuotteiden käyttö on yleisimmin siirretty potilaille, joilla on jatkuvia ilmavuotoja yli 5 päivän ajan, aiemmat tiedot ovat osoittaneet profylaktisten sivutuotteiden edut muissa keuhkotoimenpiteissä.6,7 Oletamme, että tämä etu ulottuu PSP:n kirurgiseen hallintaan. Tavoitteemme on osoittaa tämän tekniikan toteutettavuus ja tehokkuus, kun sitä käytetään profylaktisesti, jotta voimme tarjota tietoja monikeskuksen prospektiivisen kliinisen tutkimuksen suunnittelua varten.

Toimenpiteet: Kaikki potilaat, jotka täyttävät kriteerit ja antavat tietoon perustuvan suostumuksen, hoidetaan laitoksen protokollien mukaisesti torakoskooppisella blebectomialla ja mekaanisella pleurodeesilla tai pleurectomialla. Toimenpiteen päätyttyä 2 ml/kg laskimopunktiolla saatua kokoverta (max 100 ml) ruiskutetaan keuhkopussin tilaan. Rintaputki jätetään kiinni 180 minuutiksi toimenpiteen jälkeen ja asetetaan sitten takaisin imemään. Tämän puristusjakson aikana potilasta pyöritetään puolelta toiselle ajoittain, jotta veri liikkuu ekstrapleuraalisessa tilassa. Loput leikkauksen jälkeisestä hoidosta jätetään ensisijaisen lääkärin harkinnan varaan. PSP-menettelyä pidetään hoidon standardina.