Patch sanguin autologue pour le pneumothorax spontané primaire

Nous utiliserons un nouvel algorithme de traitement utilisant une technique décrite précédemment pour déterminer sa faisabilité et son efficacité. Cette étude fournira les données quantitatives et qualitatives nécessaires pour planifier et obtenir un financement supplémentaire initié par les chercheurs pour réaliser de futures études comparatives.

Objectif et objectifs de l'ARM 1 : La prise en charge de la PSP lors de la présentation initiale implique traditionnellement un drainage pleural (bien que certains optent pour l'observation dans les cas bénins). Malheureusement, les fuites d'air pulmonaires prolongées et les récidives sont courantes, ce qui rend la PSP plus cohérente avec une maladie chronique qu'avec un processus aigu. Bien que l'ABP ait traditionnellement été utilisé dans les cas de fuites d'air prolongées après la pose d'un drain thoracique, il existe des données provenant d'autres populations de patients selon lesquelles une utilisation systématique au moment de la procédure d'indexation peut réduire l'incidence des fuites d'air prolongées et, par conséquent, la morbidité des patients et les coûts associés. Notre objectif est de démontrer la faisabilité et l'efficacité de cette technique.

Procédures : Tous les patients qui répondent aux critères et consentent à l'implication seront traités selon les protocoles institutionnels avec une thoracostomie tubulaire. La taille du drain thoracique sera déterminée par le médecin agréé. Une fois le drain thoracique placé, il sera placé sous aspiration pendant au moins deux minutes pour permettre la réexpansion des poumons tandis que 2 ml/kg de sang total (max 100 ml) sont obtenus par ponction veineuse (de préférence un cathéter intraveineux préalablement installé). ). Ce sang sera ensuite injecté via le drain thoracique qui sera ensuite clampé pendant 180 minutes, avant d'être remis en aspiration. Pendant cette période de clampage, le patient sera pivoté d'un côté à l'autre par intermittence pour aider le sang à se déplacer dans l'espace extrapleural. Le reste de la prise en charge sera laissé à la discrétion du médecin traitant. La procédure PSP est considérée comme la norme de soins.

Objectif et objectifs du ARM 2 : Chez les adolescents qui présentent une PSP récurrente, une résection de la bulle incriminée la plus probable ainsi qu'une procédure pleurale pour prévenir la récidive sont souvent indiquées. Après un traitement chirurgical, les patients sont hospitalisés avec un drain thoracique pour gérer toute fuite d'air persistante. Bien que l’utilisation d’un PBA ait été le plus souvent réservée aux patients présentant des fuites d’air persistantes au-delà de 5 jours, des données antérieures ont démontré les avantages des PBA prophylactiques dans d’autres procédures pulmonaires.6,7 Nous émettons l'hypothèse que ce bénéfice s'étend à la prise en charge chirurgicale de la PSP. Notre objectif est de démontrer la faisabilité et l'efficacité de cette technique lorsqu'elle est utilisée à titre prophylactique, afin de fournir des données pour la conception d'un essai clinique prospectif multicentrique.

Procédures : Tous les patients qui répondent aux critères et donnent leur consentement éclairé seront traités selon les protocoles institutionnels avec une blébectomie thoracoscopique et une pleurodèse mécanique ou pleurectomie. À la fin de la procédure, 2 ml/kg de sang total (max 100 ml) obtenu par ponction veineuse seront injectés dans l'espace pleural. Le drain thoracique sera laissé serré pendant 180 minutes après l'intervention, puis remis en aspiration. Pendant cette période de clampage, le patient sera pivoté d'un côté à l'autre par intermittence pour aider le sang à se déplacer dans l'espace extrapleural. Le reste de la prise en charge postopératoire sera laissé à la discrétion du médecin traitant. La procédure PSP est considérée comme la norme de soins.