Autologt blodplaster for primær spontan pneumotoraks

Vi vil bruke en ny behandlingsalgoritme ved å bruke en tidligere beskrevet teknikk for å bestemme dens gjennomførbarhet og effektivitet. Denne studien vil gi nødvendige kvantitative og kvalitative data for å planlegge og skaffe ytterligere etterforsker-initiert finansiering for å utføre fremtidige komparative studier.

ARM 1 Formål og mål: Håndtering av PSP ved den første presentasjonen involverer tradisjonelt pleural drenasje (selv om noen velger observasjon i milde tilfeller). Dessverre er langvarige luftlekkasjer i lungene og tilbakefall vanlig, noe som gjør PSP mer forenlig med en kronisk sykdom enn en akutt prosess. Mens ABP tradisjonelt har blitt brukt i tilfeller av langvarige luftlekkasjer etter plassering av brystslange, er det data fra andre pasientpopulasjoner som viser at rutinemessig bruk på tidspunktet for indeksprosedyren kan redusere forekomsten av langvarige luftlekkasjer og følgelig pasientsykelighet og tilhørende kostnader. Målet vårt er å demonstrere gjennomførbarheten og effektiviteten til denne teknikken.

Prosedyrer: Alle pasienter som oppfyller kriteriene og samtykker til involvering vil bli behandlet i henhold til institusjonsprotokoller med en tube-thoracostomi. Størrelsen på brystrøret vil bli bestemt av legen. Når brystrøret er plassert, vil det settes til suging i minimum to minutter for å tillate lunge-re-ekspansjon mens 2 ml/kg fullblod (maks. 100 ml) oppnås via venepunktur (fortrinnsvis et tidligere etablert intravenøst ​​kateter ). Dette blodet vil deretter injiseres via thoraxrøret som deretter klemmes i 180 minutter, før det returneres til suging. I løpet av denne klemperioden vil pasienten roteres fra side til side med jevne mellomrom for å hjelpe blodet med å bevege seg rundt det ekstrapleurale rommet. Resten av ledelsen vil bli overlatt til primærlegens skjønn. PSP-prosedyren anses som standard for omsorg.

ARM 2 Formål og mål: Hos ungdom som har tilbakevendende PSP, er en reseksjon av den mest sannsynlige fornærmende bleb samt en pleuraprosedyre for å forhindre tilbakefall ofte indisert. Etter kirurgisk behandling blir pasienter innlagt på sykehus med et brystrør for å håndtere eventuelle vedvarende luftlekkasjer. Mens bruken av en ABP oftest har blitt henvist til pasienter som har vedvarende luftlekkasjer i mer enn 5 dager, har tidligere data vist fordelene med profylaktiske ABP ved andre lungeprosedyrer.6,7 Vi antar at denne fordelen strekker seg til kirurgisk behandling av PSP. Vårt mål er å demonstrere gjennomførbarheten og effektiviteten av denne teknikken når den brukes profylaktisk, for å gi data for utforming av en multisenter prospektiv klinisk studie.

Prosedyrer: Alle pasienter som oppfyller kriteriene og gir informert samtykke vil bli behandlet i henhold til institusjonsprotokoller med en torakoskopisk blebektomi og mekanisk pleurodese eller pleurektomi. Ved avslutningen av prosedyren vil 2 ml/kg fullblod (maks. 100 ml) oppnådd via venepunktur bli injisert i pleurarommet. Brystslangen blir stående fastklemt i 180 minutter etter prosedyren og deretter satt tilbake til suging. I løpet av denne klemperioden vil pasienten roteres fra side til side med jevne mellomrom for å hjelpe blodet med å bevege seg rundt det ekstrapleurale rommet. Resten av postoperativ behandling vil bli overlatt til primærlegens skjønn. PSP-prosedyren anses som standard for omsorg.