Autologe bloedpleister voor primaire spontane pneumothorax

We zullen een nieuw behandelingsalgoritme gebruiken met behulp van een eerder beschreven techniek om de haalbaarheid en werkzaamheid ervan te bepalen. Dit onderzoek zal de noodzakelijke kwantitatieve en kwalitatieve gegevens opleveren voor het plannen en verkrijgen van aanvullende door onderzoekers geïnitieerde financiering voor het uitvoeren van toekomstige vergelijkende onderzoeken.

ARM 1 Doel en doelstellingen: De behandeling van PSP bij de initiële presentatie omvat traditioneel pleurale drainage (hoewel sommigen in milde gevallen kiezen voor observatie). Helaas komen langdurige luchtlekken in de longen en herhaling vaak voor, waardoor PSP meer consistent is met een chronische ziekte dan met een acuut proces. Hoewel ABP van oudsher wordt gebruikt in gevallen van langdurige luchtlekken na plaatsing van een thoraxslang, zijn er gegevens van andere patiëntenpopulaties waaruit blijkt dat routinematig gebruik ten tijde van de indexprocedure de incidentie van langdurige luchtlekken en daarmee de morbiditeit en de daarmee samenhangende kosten van de patiënt kan verminderen. Ons doel is om de haalbaarheid en effectiviteit van deze techniek aan te tonen.

Procedures: Alle patiënten die aan de criteria voldoen en instemmen met betrokkenheid, zullen volgens de institutionele protocollen worden behandeld met een tube-thoracostomie. De maat van de thoraxslang wordt bepaald door de behandelend arts. Zodra de thoraxslang is geplaatst, wordt deze gedurende minimaal twee minuten op zuigkracht geplaatst om re-expansie van de longen mogelijk te maken, terwijl 2 ml/kg volbloed (max. 100 ml) wordt verkregen via venapunctie (bij voorkeur een eerder geïnstalleerde intraveneuze katheter). ). Dit bloed wordt vervolgens via de thoraxslang geïnjecteerd, die vervolgens gedurende 180 minuten wordt afgeklemd voordat het weer wordt afgezogen. Tijdens deze periode van vastklemmen wordt de patiënt met tussenpozen heen en weer gedraaid om het bloed door de extrapleurale ruimte te laten bewegen. De rest van de behandeling wordt overgelaten aan het oordeel van de huisarts. De PSP-procedure wordt als standaardzorg beschouwd.

ARM 2 Doel en doelstellingen: Bij adolescenten die recidiverende PSP vertonen, is vaak een resectie van de meest waarschijnlijke blaasblaasje en een pleurale procedure ter voorkoming van herhaling aangewezen. Na een chirurgische behandeling worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen met een thoraxslang om eventuele aanhoudende luchtlekken op te vangen. Hoewel het gebruik van een ABP meestal is voorbehouden aan patiënten die langer dan vijf dagen last hebben van aanhoudende luchtlekken, hebben eerdere gegevens de voordelen van profylactische ABP's bij andere longprocedures aangetoond.6,7 Wij veronderstellen dat dit voordeel zich uitstrekt tot de chirurgische behandeling van PSP. Ons doel is om de haalbaarheid en werkzaamheid van deze techniek aan te tonen bij profylactisch gebruik, om zo gegevens te verschaffen voor het ontwerpen van een prospectieve klinische studie in meerdere centra.

Procedures: Alle patiënten die aan de criteria voldoen en geïnformeerde toestemming geven, zullen volgens de institutionele protocollen worden behandeld met een thoracoscopische blbectomie en mechanische pleurodese of pleurectomie. Aan het einde van de procedure wordt 2 ml/kg volbloed (max. 100 ml), verkregen via venapunctie, in de pleuraholte geïnjecteerd. De thoraxslang wordt na de procedure gedurende 180 minuten afgeklemd en vervolgens weer afgezogen. Tijdens deze periode van vastklemmen wordt de patiënt met tussenpozen heen en weer gedraaid om het bloed door de extrapleurale ruimte te laten bewegen. De rest van het postoperatieve beheer wordt overgelaten aan het oordeel van de huisarts. De PSP-procedure wordt als standaardzorg beschouwd.