Autologes Blutpflaster für primären Spontanpneumothorax

Wir werden einen neuartigen Behandlungsalgorithmus unter Verwendung einer zuvor beschriebenen Technik anwenden, um dessen Durchführbarkeit und Wirksamkeit zu bestimmen. Diese Studie wird die notwendigen quantitativen und qualitativen Daten liefern, um zusätzliche, von Forschern initiierte Mittel für die Durchführung zukünftiger Vergleichsstudien zu planen und zu erhalten.

ARM 1 Zweck und Ziele: Die Behandlung von PSP bei der Erstvorstellung beinhaltet traditionell eine Pleuradrainage (obwohl einige sich in milden Fällen für eine Beobachtung entscheiden). Leider sind anhaltende pulmonale Luftlecks und Rezidive häufig, sodass es sich bei PSP eher um eine chronische Krankheit als um einen akuten Prozess handelt. Während ABP traditionell bei anhaltenden Luftlecks nach der Platzierung einer Thoraxdrainage eingesetzt wird, gibt es Daten aus anderen Patientengruppen, die darauf hinweisen, dass die routinemäßige Anwendung zum Zeitpunkt des Indexverfahrens das Auftreten längerer Luftlecks und damit die Morbidität des Patienten und die damit verbundenen Kosten verringern kann. Unser Ziel ist es, die Machbarkeit und Wirksamkeit dieser Technik zu demonstrieren.

Verfahren: Alle Patienten, die die Kriterien erfüllen und einer Beteiligung zustimmen, werden gemäß den institutionellen Protokollen mit einer Tubus-Thorakostomie behandelt. Die Größe der Thoraxdrainage wird vom behandelnden Arzt bestimmt. Sobald die Thoraxdrainage platziert ist, wird sie mindestens zwei Minuten lang abgesaugt, um eine erneute Expansion der Lunge zu ermöglichen, während 2 ml/kg Vollblut (maximal 100 ml) über eine Venenpunktion (vorzugsweise über einen zuvor angelegten intravenösen Katheter) entnommen werden ). Dieses Blut wird dann über die Thoraxdrainage injiziert, die dann 180 Minuten lang abgeklemmt wird, bevor sie wieder abgesaugt wird. Während dieser Klemmphase wird der Patient intermittierend hin und her gedreht, um die Bewegung des Blutes im extrapleuralen Raum zu unterstützen. Die weitere Behandlung liegt im Ermessen des Hausarztes. Das PSP-Verfahren gilt als Standardbehandlung.

Zweck und Ziele von ARM 2: Bei Jugendlichen mit rezidivierendem PSP ist häufig eine Resektion des wahrscheinlichsten betroffenen Bläschens sowie ein Pleuraeingriff zur Verhinderung eines erneuten Auftretens angezeigt. Nach der chirurgischen Behandlung werden die Patienten mit einer Thoraxdrainage ins Krankenhaus eingeliefert, um anhaltende Luftlecks zu beseitigen. Während die Verwendung eines ABP am häufigsten auf Patienten mit anhaltenden Luftlecks über 5 Tage hinaus beschränkt ist, haben frühere Daten Vorteile prophylaktischer ABP bei anderen pulmonalen Eingriffen gezeigt.6,7 Wir gehen davon aus, dass sich dieser Nutzen auf die chirurgische Behandlung von PSP erstreckt. Unser Ziel ist es, die Machbarkeit und Wirksamkeit dieser Technik bei prophylaktischem Einsatz zu demonstrieren, um Daten für die Gestaltung einer multizentrischen prospektiven klinischen Studie bereitzustellen.

Verfahren: Alle Patienten, die die Kriterien erfüllen und eine Einverständniserklärung abgeben, werden gemäß den institutionellen Protokollen mit einer thorakoskopischen Blebektomie und mechanischer Pleurodese oder Pleurektomie behandelt. Am Ende des Eingriffs werden 2 ml/kg Vollblut (maximal 100 ml), das durch Venenpunktion gewonnen wurde, in den Pleuraraum injiziert. Die Thoraxdrainage bleibt nach dem Eingriff 180 Minuten lang abgeklemmt und wird dann wieder abgesaugt. Während dieser Klemmphase wird der Patient intermittierend hin und her gedreht, um die Bewegung des Blutes im extrapleuralen Raum zu unterstützen. Der Rest der postoperativen Behandlung liegt im Ermessen des Hausarztes. Das PSP-Verfahren gilt als Standardbehandlung.