Autologt blodplaster til primær spontan pneumothorax

Vi vil anvende en ny behandlingsalgoritme ved hjælp af en tidligere beskrevet teknik til at bestemme dens gennemførlighed og effektivitet. Denne undersøgelse vil give nødvendige kvantitative og kvalitative data til at planlægge og opnå yderligere investigator-initieret finansiering til at udføre fremtidige sammenlignende undersøgelser.

ARM 1 Formål og mål: Håndtering af PSP ved den indledende præsentation involverer traditionelt pleuraldrænage (selvom nogle vælger observation i milde tilfælde). Desværre er langvarige pulmonale luftlækager og gentagelser almindelige, hvilket gør PSP mere i overensstemmelse med en kronisk sygdom end en akut proces. Mens ABP traditionelt er blevet brugt i tilfælde af langvarige luftlækager efter placering af brystsonde, er der data fra andre patientpopulationer om, at rutinemæssig brug på tidspunktet for indeksproceduren kan reducere forekomsten af ​​langvarige luftlækager og dermed patientmorbiditet og dermed forbundne omkostninger. Vores mål er at demonstrere gennemførligheden og effektiviteten af ​​denne teknik.

Procedurer: Alle patienter, der opfylder kriterierne og giver samtykke til involvering, vil blive behandlet i henhold til institutionelle protokoller med en sonde-thoracostomi. Størrelsen på brystrøret vil blive bestemt af den ordinære læge. Når brystrøret er placeret, vil det blive sat til sugning i mindst to minutter for at tillade lunge-re-ekspansion, mens 2 ml/kg fuldblod (maks. 100 ml) opnås via venepunktur (helst et tidligere etableret intravenøst ​​kateter ). Dette blod vil derefter blive injiceret via thoraxrøret, som derefter vil blive fastspændt i 180 minutter, før det returneres til sugning. I denne periode med fastspænding vil patienten blive roteret fra side til side med mellemrum for at hjælpe blodet med at bevæge sig rundt i det ekstrapleurale rum. Resten af ​​ledelsen vil blive overladt til den primære læges skøn. PSP-proceduren betragtes som standardbehandling.

ARM 2 Formål og mål: Hos unge, der viser sig med tilbagevendende PSP, er en resektion af den mest sandsynlige fornærmende bleb samt en pleuraprocedure for at forhindre gentagelse ofte indiceret. Efter kirurgisk behandling bliver patienter indlagt med et brystrør for at håndtere vedvarende luftlækager. Mens brugen af ​​en ABP oftest er blevet henvist til patienter, der har vedvarende luftlækager i mere end 5 dage, har tidligere data vist fordelene ved profylaktiske ABP i andre pulmonale procedurer.6,7 Vi antager, at denne fordel omfatter den kirurgiske behandling af PSP. Vores mål er at demonstrere gennemførligheden og effektiviteten af ​​denne teknik, når den bruges profylaktisk, for at give data til at designe et multicenter prospektivt klinisk forsøg.

Procedurer: Alle patienter, der opfylder kriterierne og giver informeret samtykke, vil blive behandlet i henhold til institutionelle protokoller med en thorakoskopisk blebektomi og mekanisk pleurodesis eller pleurektomi. Ved afslutningen af ​​proceduren injiceres 2 ml/kg fuldblod (max 100 ml) opnået via venepunktur i pleurarummet. Brystslangen efterlades fastspændt i 180 minutter efter proceduren og placeres derefter tilbage til sugning. I denne periode med fastspænding vil patienten blive roteret fra side til side med mellemrum for at hjælpe blodet med at bevæge sig rundt i det ekstrapleurale rum. Resten af ​​den postoperative behandling vil blive overladt til den primære læges skøn. PSP-proceduren betragtes som standardbehandling.