Autologiczny plaster krwi w przypadku pierwotnej spontanicznej odmy opłucnowej

Zastosujemy nowatorski algorytm leczenia, wykorzystując wcześniej opisaną technikę, aby określić jego wykonalność i skuteczność. Badanie to dostarczy niezbędnych danych ilościowych i jakościowych do zaplanowania i uzyskania dodatkowego finansowania inicjowanego przez badacza na wykonanie przyszłych badań porównawczych.

ARM 1 Cel i cele: Postępowanie w przypadku PSP na początkowym etapie leczenia tradycyjnie obejmuje drenaż opłucnej (chociaż niektórzy optują za obserwacją w łagodnych przypadkach). Niestety, częste są długotrwałe wycieki powietrza z płuc i nawroty, co sprawia, że ​​PSP bardziej przypomina chorobę przewlekłą niż ostry proces. Chociaż ABP tradycyjnie stosowano w przypadkach przedłużających się wycieków powietrza po umieszczeniu rurki klatki piersiowej, istnieją dane pochodzące z innych populacji pacjentów, które wskazują, że rutynowe stosowanie ABP w czasie procedury wskaźnikowej może zmniejszyć częstość występowania przedłużających się wycieków powietrza, a w konsekwencji zachorowalność pacjenta i związane z tym koszty. Naszym celem jest pokazanie wykonalności i skuteczności tej techniki.

Procedury: Wszyscy pacjenci spełniający kryteria i wyrażający zgodę na udział w badaniu będą leczeni zgodnie z protokołami instytucjonalnymi za pomocą torakostomii rurkowej. Rozmiar rurki w klatce piersiowej zostanie określony przez lekarza prowadzącego. Po umieszczeniu rurki klatki piersiowej, zostanie ona poddana odsysaniu na co najmniej dwie minuty, aby umożliwić ponowne rozprężenie płuc, podczas gdy poprzez nakłucie żyły (najlepiej za pomocą wcześniej założonego cewnika dożylnego) zostanie pobrane 2 ml/kg krwi pełnej (maksymalnie 100 ml). ). Krew zostanie następnie wstrzyknięta przez rurkę do klatki piersiowej, którą następnie zaciśnie się na 180 minut, po czym ponownie zostanie odsysana. W tym okresie zaciskania pacjent będzie okresowo obracany z boku na bok, aby ułatwić przepływ krwi w przestrzeni pozaopłucnowej. Pozostała część postępowania zostanie pozostawiona uznaniu lekarza pierwszego kontaktu. Procedura PSP jest uważana za standardową opiekę.

Cel i cele badania ARM 2: U nastolatków z nawracającym PSP często wskazana jest resekcja najbardziej prawdopodobnego pęcherzyka powodującego uraz oraz zabieg w opłucnej, aby zapobiec nawrotom. Po leczeniu chirurgicznym pacjenci są hospitalizowani z rurką w klatce piersiowej, która ma za zadanie złagodzić utrzymujące się wycieki powietrza. Choć stosowanie ABP najczęściej przypisywano pacjentom, u których występuje utrzymujący się wyciek powietrza trwający dłużej niż 5 dni, wcześniejsze dane wykazały korzyści wynikające ze stosowania profilaktycznego ABP w przypadku innych zabiegów płucnych.6,7 Stawiamy hipotezę, że korzyść ta rozciąga się na leczenie chirurgiczne PSP. Naszym celem jest wykazanie wykonalności i skuteczności tej techniki w zastosowaniu profilaktycznym, aby dostarczyć danych do zaprojektowania wieloośrodkowego prospektywnego badania klinicznego.

Procedury: Wszyscy pacjenci, którzy spełniają kryteria i wyrażą świadomą zgodę, będą leczeni zgodnie z protokołami instytucjonalnymi poprzez torakoskopową blebektomię i mechaniczną pleurodezę lub pleurektomię. Na zakończenie zabiegu do przestrzeni opłucnowej wstrzykuje się 2 ml/kg pełnej krwi (maks. 100 ml) uzyskanej poprzez wkłucie żyły. Rurka klatki piersiowej pozostanie zaciśnięta na 180 minut po zabiegu, a następnie ponownie podłączona do odsysania. W tym okresie zaciskania pacjent będzie okresowo obracany z boku na bok, aby ułatwić przepływ krwi w przestrzeni pozaopłucnowej. Pozostała część postępowania pooperacyjnego zostanie pozostawiona decyzji lekarza pierwszego kontaktu. Procedura PSP jest uważana za standardową opiekę.