Аутологичная заплата крови при первичном спонтанном пневмотораксе

Мы будем использовать новый алгоритм лечения, используя ранее описанную технику, чтобы определить его осуществимость и эффективность. Это исследование предоставит необходимые количественные и качественные данные для планирования и получения дополнительного финансирования по инициативе исследователя для проведения будущих сравнительных исследований.

ARM 1 Цель и задачи: Лечение ПСП при первоначальном проявлении традиционно включает дренирование плевры (хотя в легких случаях некоторые предпочитают наблюдение). К сожалению, длительная утечка воздуха из легких и рецидивы являются обычным явлением, что делает ПСП более совместимым с хроническим заболеванием, чем с острым процессом. Хотя АБП традиционно использовался в случаях длительной утечки воздуха после установки плевральной дренажной трубки, имеются данные других групп пациентов о том, что регулярное использование во время индексной процедуры может снизить частоту длительной утечки воздуха и, следовательно, заболеваемость пациентов и связанные с этим затраты. Наша цель — продемонстрировать осуществимость и эффективность этого метода.

Процедуры: Все пациенты, соответствующие критериям и дающие согласие на участие, будут получать лечение в соответствии с институциональными протоколами с использованием трубчатой ​​торакостомии. Размер плевральной дренажной трубки будет определяться лечащим врачом. После установки плевральной дренажной трубки ее помещают на аспирацию минимум на две минуты, чтобы обеспечить повторное расширение легких, в то время как 2 мл/кг цельной крови (максимум 100 мл) получают посредством венепункции (предпочтительно заранее установленный внутривенный катетер). ). Затем эту кровь введут через плевральную дренажную трубку, которую затем зажмут на 180 минут, а затем снова начнут отсасывать. В течение этого периода пережатия пациента периодически поворачивают из стороны в сторону, чтобы помочь крови перемещаться по экстраплевральному пространству. Остальное управление будет оставлено на усмотрение основного врача. Процедура PSP считается стандартом медицинской помощи.

ARM 2 Цель и задачи: подросткам с рецидивирующим ПСП часто показана резекция наиболее вероятного возбудителя, а также плевральная процедура для предотвращения рецидива. После хирургического лечения пациентов госпитализируют с установкой плевральной дренажной трубки для устранения любых постоянных утечек воздуха. Хотя использование АБП чаще всего назначается пациентам, у которых наблюдается постоянная утечка воздуха в течение более 5 дней, предыдущие данные продемонстрировали преимущества профилактического АБП при других легочных процедурах.6,7 Мы предполагаем, что это преимущество распространяется и на хирургическое лечение ПСП. Наша цель — продемонстрировать осуществимость и эффективность этого метода при профилактическом использовании, чтобы предоставить данные для разработки многоцентрового проспективного клинического исследования.

Процедуры: всем пациентам, которые соответствуют критериям и дают информированное согласие, будет проведено лечение в соответствии с институциональными протоколами с помощью торакоскопической блебэктомии и механического плевродеза или плеврэктомии. По завершении процедуры в плевральную полость вводят 2 мл/кг цельной крови (максимум 100 мл), полученной посредством венепункции. Плевральная дренажная трубка будет оставлена ​​зажатой на 180 минут после процедуры, а затем снова помещена на аспирацию. В течение этого периода пережатия пациента периодически поворачивают из стороны в сторону, чтобы помочь крови перемещаться по экстраплевральному пространству. Остальная часть послеоперационного ведения будет оставлена ​​на усмотрение лечащего врача. Процедура PSP считается стандартом медицинской помощи.