Syöpäpotilaisiin sovelletun ihmisarvoterapian vaikutus

Syöpä on krooninen sairaus, jolla on oireidensa ja ennusteidensa vuoksi vakavia vaikutuksia potilaisiin ja jota pidetään psyykkisenä taakana. Syöpätapaukset lisääntyvät joka vuosi. Maailman terveysjärjestön tietojen mukaan syöpä on toisella sijalla ei-tarttuvien sairauksien joukossa, jotka koskettavat noin 9,3 miljoonaa ihmistä ja aiheuttavat eniten kuolemantapauksia (World Health Organization: 2023). Syöpä vaikuttaa sekä potilaaseen että hänen läheisiinsä fyysisesti ja henkisesti. Syövän toteamisesta lähtien voi syntyä yksilön sopeutumisprosesseihin vaikuttavia psykologisia ongelmia, jotka voidaan määritellä kriiseiksi, sekä sairauden ja hoitoprosessin fyysiset vaikutukset. On esitetty, että parantumattomasti sairaiden potilaiden ihmisarvon menetys saa potilaat haluamaan kuolla mahdollisimman pian. On tärkeää, että potilaat saavat hoitoa niiden standardien ja arvoarvioiden mukaisesti, joihin he ovat tottuneet, jotta terveydelliset ongelmat eivät vaikuta heidän arvokkuuteensa ja asemaansa. Ihmisarvoterapia on lyhytkestoinen terapia, joka on kehitetty lievittämään parantumattomasti sairaiden potilaiden ahdistusta ja parantamaan heidän elämänsä lopun kokemuksia. Chochinov korostaa, että ihmisarvo riippuu tuottavuuskokemuksista, tarkoituksen ja merkityksen etsimisestä, määritellystä ihmisarvoa suojelevasta hoidosta vakavan sairauden kohtaaville potilaille ja kehittänyt mallin, jota kliinikot voivat kehittää, tutkia ja käyttää.

Kirjallisuudessa nähdään, että eri terveydenhuollon ammattilaiset voivat soveltaa ihmisarvoterapiaa potilasryhmissä, joilla on eri diagnooseja, ja se tarjoaa positiivista panosta potilaille ja heidän omaisilleen. Palliatiivisen hoidon yksiköiden lisääntyessä viime vuosina on pidetty tärkeänä soveltaa tämäntyyppistä hoitoa potilaisiin. Lisäksi Turkista ei ole löydetty tutkimuksia ihmisarvoterapiasta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää ihmisarvoterapian vaikutusta syöpäpotilaiden elämänlaatuun ja masennukseen.

Menetelmät: Tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi kokeelliseksi tutkimukseksi. Tutkimus Avo- ja laitoshoito Necmettin Erbakanin yliopiston Lääketieteellisen tiedekunnan sairaalan onkologian klinikalla Se tehdään loppuvaiheen syöpäpotilaille. Lokakuu 2023-joulukuu 2023 keskimäärin 48 potilaalla Se suoritetaan välillä . Tutkimusdatan keräämisessä käytetään henkilötietolomaketta, Patient The Reputation Inventory -tietokantaa ja Rosenbergin itsetuntoasteikkoa (RSES).

Tutkimustyyppi: Suoritetaan tutkimus-, kokeellinen, kontrolliryhmä- ja esitesti-jälkeinen tutkimus.

Tutkimuksen paikka ja ominaisuudet: Tutkimuksen teki Konyan maakunnassa Necmettin Erbakan. Se suoritetaan Meramin yliopistollisen lääketieteellisen tiedekunnan sairaalan syöpäklinikalla. Sairaalaklinikat sijaitsevat 3. ja 4. kerroksessa ja niissä on 33 vuodepaikkaa. jokaisessa kerroksessa. Sairaanhoidossa työskentelee yhteensä 31 sairaanhoitajaa, 1 koulutussairaanhoitaja ja 1 psykologi.

Tutkimuspopulaatio: Tutkimuspopulaatio lähetettiin Meramin lääketieteellisen tiedekunnan sairaalan syöpäklinikalle, joka koostuu mies- ja naispotilaista.

Esimerkki tutkimuksesta: Ne, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen ja täyttivät osallistumiskriteerit. Tapaavat potilaat otetaan mukaan tutkimukseen. Otoskoko tässä tutkimuksessa Tulosten määrittämiseksi suoritettiin a priori tehoanalyysi G-Power 3.1 -tilastoohjelmalla. Otoskoon määrittämisessä käytettiin "Kiinan kulttuuriin mukautetun ihmisarvoisen hoidon vaikutusta kemoterapiaa saaviin pitkälle edenneisiin syöpäpotilaisiin pisteissä, jotka saatiin "päivän onkologiayksiköstä: näennäinen kokeellinen tutkimus" -tutkimuksesta. 95 % luotettavuus (1-α), 80 % testiteho (1-β), Vaikutuskoolla f = 0,78, tutkimukseen otettavien näytteiden vähimmäismääräksi määritettiin yhteensä 44, 22 kussakin ryhmässä . Potilaat jätetään tutkimuksen ulkopuolelle monista syistä. Erotuksen vuoksi arveltiin olevan noin 10 %:n häviö, ja näytteiden lukumäärä oli 48. Suunniteltiin olevan.

Satunnaistaminen: Tässä tutkimuksessa interventio- ja kontrolliryhmissä sovellettiin rinnakkaisryhmälohkosatunnaistusmenetelmää. jaetaan satunnaisesti. Lohkosatunnaistusta käytettiin, koska otoskoko oli pieni. Potilaat valitaan tasavertaisesti permutaatiomenetelmällä ja satunnaistaminen estotekniikalla. tulee olemaan valmis. Satunnaistamisen aikana käytetään CONSORT 2017:ää (Randomized Parallel Group Updated Guidelines for Reporting Research).

satunnaistamista varten; Suorituskyvyn vääristymisen hallitsemiseksi potilaat sokeutuvat tutkimushypoteesille, eikä heille ilmoiteta, mihin ryhmään he kuuluvat. Tutkijalle ei tule sokaisua. Tutkimuksessa käytetään kuitenkin sokeatekniikkaa. Tutkija soveltaa tätä sokeaa tekniikkaa potilaiden ollessa sokea, kunnes sovellus alkaa. Tutkimuksessa sokeiden teknisten ehtojen täyttämiseksi prosessivaiheet suoritti riippumaton tilastotieteilijä alusta alkaen. Näyte lajitellaan yhdistelmäjärjestyksen ja numeron mukaan. Tällä tavalla valintaharhaa hallitaan. Tutkimusta valvotaan myös poistumisharhaan ja tilastojen ja raportoinnin harhaan.

Tiedonkeruutekniikat ja -välineet: Tiedonkeruussa (RSES) käytettiin "Personal Information Form -lomaketta (sosiodemografiset ja sairauden ominaisuudet)", "Potilasarvokartoitus" ja "Rosenbergin itsetuntoasteikko".

Tiedonkeruuvälineet Henkilötietolomake: Tutkijan kirjallisuutta skannaamalla luoma lomake koostuu 8 kysymyksestä (ikä, sukupuoli, siviilisääty, työllisyys, kuukausitulotaso, koulutustaso, syöpätyyppi, kuinka kauan sitten se todettiin).

Potilasarvokartoitus: Asteikon, joka koostuu yhteensä 25 kohdasta, ovat kehittäneet Chochinov et al. (2008) ja sen turkkiksi kääntäneet Eskigülek ja Kav (2022) mukautettu. Tämän viiden pisteen Likert-tyyppisen inventaarion luokitus on "1 = ei ongelmaa, 2 = pieni ongelma, 3 = ongelma, 4 = suuri ongelma, 5 = erittäin ongelma." Inventaarion vähimmäispistemäärä on 25 ja maksimi 125 pistettä. Varastossa ei ole käänteisesti arvostettuja tuotteita. Korkeampi kokonaispistemäärä tarkoittaa, että henkilön koettu maine on monimutkainen. Kolmen tai useamman pistemäärän saaneet asiat ovat kliinisesti merkityksellisiä. Tekijäanalyysin tuloksena saatiin viiden tekijän rakenne; Tekijöitä on raportoitu "oirehädän", "eksistentiaalisen ahdistuksen", "riippuvuuden", "mielenrauhan" ja "sosiaalisen tuen" muodossa. Asteikon Cronbach-alfa-arvoksi ilmoitettiin 0,94.

Rosenbergin itsetuntoasteikko (RSES): Morris Rosenberg kehitti Rosenbergin itsetuntoasteikon vuonna 1965 mittaamaan nuorten itsetuntoa (Rosenberg, 1965). Osallistujat arvioivat kysymykset erittäin todeksi, todeksi, vääriksi ja erittäin vääriksi. Tämä Rosenbergin kehittämä asteikko koostuu yhteensä 63 kohteesta ja 12 osatestistä. Tässä tutkimuksessa käytettiin Self-Steem Scalea, yhtä näistä 12 osatestistä. Asteikko koostuu yhteensä 10 kohdasta, 5 negatiivista ja 5 positiivista. Kysymysten 1, 2, 4, 6 ja 7 kohdalla se on erittäin totta (4), oikein (3), väärin (2), erittäin väärin (1). Päinvastoin pätee 3, 5, 8, 9 ja 10 artiklaan. Korkea pistemäärä Rosenbergin itsetunnosta tarkoittaa alhaista itsetuntoa. Çuhadaroğlu suoritti mittakaavassa sopeutumistutkimuksen vuonna 1985. Tämän tutkimuksen tuloksena asteikon testi-uudelleentestausluotettavuudeksi todettiin 0,75. Asteikon validiteettikertoimeksi todettiin 0,71.

Hakemuksen vaiheet: Sen jälkeen kun lääkärit ovat arvioineet syöpäklinikalle avo- tai sairaalahoidossa olevat potilaat, heidät ohjataan tutkijalle, jos ennustettu eloonjäämisaika on alle 6 kuukautta. Osallistumiskriteerit täyttäville potilaille selvitetään tutkimuksen tarkoitus ja hyväksyville suunnitellaan potilaan hoitoprosessia häiritsevästi ja noudatetaan ihmisarvoterapiassa sovellettavia vaiheita. Haastatteluhuoneessa sovelletaan ihmisarvoterapiaa, jota pyydetään syöpäklinikalla tietojen luottamuksellisuuden turvaamiseksi.

Hakemus on suunniteltu viideksi istunnoksi ja istunnot kestävät noin 40 minuuttia. Jokaisessa istunnossa käsitellään kahta arvokkuusterapiaprotokollan kysymystä. Ihmisarvoterapia Necmettin Erbakan Yliopisto Hoitotyön tiedekunta, Mielenterveyden ja sairauksien hoitotyön laitos. Luennoitsija Sen suorittaa jäsenenä toimiva tutkija. Hän on työskennellyt kliinisenä sairaanhoitajatutkijana ja on psykiatrisen hoitotyön asiantuntija. Ennen kuin tutkija alkoi soveltaa tätä terapiaa, 3-päiväinen "Ihminen hoidossa - Verkkokoulutus 2023" (https://www.cpd-umanitoba.com/events/dignityin-care-online-training) järjestettiin verkossa 14.-28.9.2023. -2023/) osallistui kurssille. Kurssin isännöi Harvey Max Chochinov, Manitoban yliopiston arvostettu psykiatrian professori ja Cancer Care Manitoban tutkimuslaitoksen vanhempi tutkija.

Terapeutti haastattelee jokaisen osallistujan henkilökohtaisesti, se suoritetaan ihmisarvoterapiaprotokollan mukaisesti, haastattelut nauhoitetaan äänittimellä, kaikki nauhoitetut keskustelut kirjoitetaan ja luetaan potilaalle ennakkosopimuksen jälkeen.

Keskustellaan niistä alueista, joita potilas haluaa muuttaa tekstissä ja ihmisarvoterapiaprotokollan mukaisesti osallistujan kanssa tehdään istunnon organisointiprosessi, erityisesti viimeisellä istunnolla, jossa osallistuja saada kirjallinen perintö (tuottavuustodistus). Arvokkuusterapeutti laatii asiakirjan siirrettäväksi osallistujien perheille, sukulaisille tai ystäville potilaan suostumuksella. Se valmistetaan luovutettavaksi lähettämisen jälkeen. Arvokkuusterapeutti laatii haastattelujen päätteeksi kirjallisen raportin perheilleen ja esittelee tämän raportin potilaille. Raportin lopullisen version antavat potilaat.

Tiedonkeruu: Tutkija kerää tiedot kasvokkain haastatteluilla Necmettin Erbakanin yliopistollisen lääketieteellisen tiedekunnan sairaalan onkologian klinikalla potilailta, jotka täyttävät osallistumiskriteerit ja suostuvat osallistumaan tutkimukseen häiritsemättä työjärjestystä. klinikalta. Tiedonkeruulomakkeita sovelletaan sekä koe- että kontrolliryhmiin ennakkotestinä ennen ihmisarvoterapian aloittamista osallistujille (1. istunnossa) ja jälkitestinä arvokkuusterapian päätyttyä (viimeisellä istunnolla). Tiedonkeruutyökalut täytetään potilashuoneessa potilaan yksityisyyttä kunnioittaen.

Tutkimusmuuttujat Riippuvat muuttujat: Potilasarvokartoitus, Rosenbergin itsetuntoasteikko Riippumattomat muuttujat: Sosiodemografiset ja sairauden ominaisuudet, sovellettu ihmisarvoterapia Kontrollimuuttujat: Ikä, sukupuoli Tutkimuksen eettinen ulottuvuus: Lupa tutkimukseen saatiin Necmettin Erbakan University Health Sciencesilta Tutkimuseettinen toimikunta ja lääketieteellisen tiedekunnan sairaalan onkologian klinikka. Lupa pyydetään sähköpostitse käytettävien vaakojen tekijöiltä. Tutkimukseen osallistuville osallistujille tiedotetaan suullisesti tutkimuksesta ja allekirjoitetaan tietoinen suostumuslomake.

Osallistujia, jotka eivät suostu osallistumaan tutkimukseen, ei pakoteta osallistumaan. Tutkijoiden välillä ei ole eturistiriitaa.

Tutkimuksen rajoitukset: Tutkimus rajoittuu lääketieteellisen tiedekunnan sairaalan syöpäklinikan potilaisiin.

Tilastollinen tietojen arviointi: Tilastollinen analyysi tehdään SPSS 23.0 (Statistical Package for Social Sciences Version 23.0) -ohjelmalla. Cronbachin Alpha-analyysiä käytetään sisäisessä yhtenäisyystutkimuksessa asteikon validiteetin ja luotettavuuden määrittämiseen, kuvailevien tilastojen avulla määritetään havainnot osallistujien yksilöllisistä ominaisuuksista, mediaani- ja minimi-/maksimiarvoista ei-normaalijakautuneille muuttujille. , ja normaalijakautuneiden muuttujien keskiarvo±keskihajonnan arvot. Riippumattomien muuttujien vertailuun käytetään asianmukaisia ​​hypoteeseihin liittyviä tilastollisia analyyseja. Saadut tulokset testataan merkitsevyystasolla p<0,05.