Kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaiden hyväksymisen ja sitoutumisen vaikutus

JOHDANTO Kaksisuuntainen mielialahäiriö on kuudenneksi vammaisuuden syistä maailmassa sen vakavan yksilön, perheen, sosiaalisen ja taloudellisen taakan vuoksi. Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä potilailla toiminta voi heikentyä jopa eutymiajaksolla ja psykopatologiset ulottuvuudet, kuten impulsiivisuus, vaikuttavat negatiivisesti toimintaan. Impulsiivisuus määritellään nopeaksi toimimiseksi ajattelematta etukäteen tai tekemättä tietoista päätöstä, toisin sanoen käyttäytymistä ilman riittävää ajattelua. Impulsiivuudella on keskeinen rooli mielialahäiriöiden etiopatogeneesissä. Yksi syy kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivien henkilöiden huonoon toimintakykyyn ja elämänlaatuun on se, että näillä henkilöillä on heikompi psykologinen joustavuus kuin terveillä henkilöillä. Psykologisen joustavuuden käsite on yksilön kyky tietoisesti olla yhteydessä nykyhetkeen ja toimia arvojensa mukaisesti. Psykologinen joustavuus on terveen henkilökohtaisen ja sosiaalisen toiminnan kulmakivi. Kuitenkin monilta psykopatologian muodoilta puuttuu nämä resilienssiprosessit. Resilienssiä lisäävät toimet auttavat sekä sairaita että terveitä yksilöitä, ja niiden uskotaan olevan tärkeä voima lisäämään heidän tehokkuuttaan ja tyytyväisyyttään elämään. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset ovat usein epäjärjestyneet jokapäiväisessä elämässään, vaikka he olisivat eutymia, ja he voivat myös hyötyä psykososiaalisista hoidoista, joiden tarkoituksena on parantaa kognitiivista toimintaa ja parantaa heidän kykyään toimia jokapäiväisessä elämässä.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on yksi tärkeimmistä kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykososiaalisista interventioista. Acceptance and Commitment Therapy -niminen terapiamalli on yksi johtavista terapiatyypeistä kolmannen sukupolven kognitiivisen käyttäytymisterapian lähestymistapojen joukossa. Hyväksymis- ja sitoutumisterapian päätavoitteena on lisätä yksilön yleistä psykologista joustavuutta. Psykologisella joustavuudella on tärkeä rooli kaksisuuntaisen mielialahäiriön etiologiassa, kulussa ja kliinisessä esityksessä, kuten monissa psykiatrisissa häiriöissä. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaiden impulsiivisuuden hoitoa tarjotaan lääkehoidolla ja erilaisilla psykoterapeuttisilla lähestymistavoilla. Ihmiset, joilla on korkea psykologinen jäykkyys, osoittavat impulsiivista käyttäytymistä, kuten välttämistä, pakenemista tai itsensä vahingoittamista, koska he käyttävät psykoaktiivisia aineita vähentääkseen negatiivisiksi määrittelemiensä sisäisten kokemustensa voimakkuutta tai päästäkseen niistä eroon. Tutkimukset ovat osoittaneet hyväksymis- ja sitoutumisterapian merkittävän mahdollisen vaikutuksen moniin mielenterveysongelmiin, mukaan lukien mielialahäiriöt ja psykoottiset oireet. Arvellaan, että hyväksyntä- ja sitoutumisterapiaan perustuvan psykokasvatusohjelman soveltaminen kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsiville henkilöille voi auttaa lisäämään näiden henkilöiden psykologista joustavuutta ja vähentämään impulsiivisuutta lisääntyneen psykologisen joustavuuden seurauksena. Kaikki impulsiivisuuden etiologian ymmärtämiseen ja hoitoon liittyvä kehitys edistää merkittävästi mielenterveyssairauksien ymmärtämistä. Sikäli kuin voimme saavuttaa, kirjallisuudessa ei ole satunnaistettua, kontrolloitua tutkimusta, jossa olisi julkaistu tuloksia kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivien henkilöiden hyväksyntä- ja sitoutumisterapiaan perustuvista psykokasvatusinterventioista.

MENETELMÄ Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu kokeellinen tutkimus. Tutkimus on suunniteltu tehtäväksi Adıyaman Besni State Hospitalissa marraskuun 2022 ja marraskuun 2023 välisenä aikana. Tutkimuspopulaatio koostuu henkilöistä, jotka hakeutuivat Adıyaman Besnin osavaltiosairaalan psykiatrian poliklinikalle tutkimuspäivinä, jotka saivat avohoitoa kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosilla mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan 5:n mukaan ja jotka olivat eutymiajaksolla lääkärin valvonnan mukaan. Satunnaistusmenetelmällä tutkimuksen otoksen muodostaa 60 kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä diagnosoitua henkilöä, jotka täyttävät osallistumiskriteerit, jotka vapaaehtoisesti osallistuvat tutkimukseen ja hakevat tutkimuksen tiedonkeruupäivinä. Tutkimusta täydennetään yhteensä 60 potilaalla (30 kokeellista, 30 kontrollia) ottamalla koeryhmään 30 kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä diagnosoitua henkilöä ja kontrolliryhmään 30 henkilöä.

G Power -ohjelmaa käytettiin otoskoon laskemiseen. Tutkija Kübra Tohumcu kerää tiedot kasvokkain haastattelutekniikalla Adıyaman Besnin osavaltion sairaalan harjoitushuoneessa. Tutkimuksen otokseen kuuluvat potilaat ohjaa poliklinikan lääkäri tutkijalle. Lääkärin tutkijan luo ohjaamat potilaat tiedotetaan ensin tutkimuksesta ja valintakriteerit täyttävät potilaat määritetään satunnaistusmenetelmällä koe- ja kontrolliryhmiksi.

Koeryhmään kuuluville potilaille suunnitellaan soveltavan hyväksyntä- ja sitoutumisterapiaan perustuvaa psykokasvatusohjelmaa. Henkilötietolomake, Psychological Flexibility Scale ja Barratt Impulsivity Scale -11 Short Form -esitestit tehdään koe- ja kontrolliryhmien potilaille juuri ennen koulutusta. Ensimmäisessä koeryhmän potilaiden haastattelussa tiedotetaan koulutuksesta ja määritetään koulutuspäivät ja -ajat. Sitten 8 moduulista koostuvaa hyväksyntä- ja vakauteen perustuvaa psykokasvatusta sovelletaan koeryhmän yksilöihin kerran viikossa yhtenä moduulina. Jokainen hyväksyntä- ja vakausterapiaan perustuvan psykoedutuksen istunto, joka kestää yhteensä 8 viikkoa, on 45-60 minuuttia. Tunnit koostuvat keskimäärin 5-7 henkilöstä ja ne pidetään ryhmätreenänä. Ryhmät ovat suljettuja ryhmiä, eikä uusia potilaita oteta ryhmiin harjoitusten alkamisen jälkeen. Riittävän datamäärän täydentämiseksi muodostetaan uusia ryhmiä myöhemmin rekrytoitujen potilaiden kanssa. Välittömästi harjoitusten päättymisen jälkeen jälkitesti; Psychological Flexibility Scale ja Barratt Impulsivity Scale -11 Short Form sovelletaan koeryhmään. Kuukauden kuluttua jälkitestauksesta, eli viikolla 12, koeryhmälle tehdään seurantatesti. Kontrolliryhmälle annetaan jälkitesti 8. viikolla ja seurantakoe viikolla 12 ilman interventiota esitestin jälkeen.

Tiedonkeruutyökalut Henkilötietolomake: Tämä tutkijoiden järjestämä lomake sisältää 17 kysymystä osallistujien demografisten tietojen määrittämiseksi.

Psykologinen joustavuusasteikko: Asteikko on 7-pisteinen Likert-tyyppinen asteikko (1 = täysin eri mieltä, 7 = täysin samaa mieltä), joka koostuu 28 kohdasta. Asteikko on 5 alaulottuvuutta: "Arvojen mukaiset arvot ja käyttäytyminen", "Hetkessä oleminen", "Hyväksyminen", "Kontekstuaalinen itse" ja "Dissosiaatio". Asteikkoa arvioitaessa voidaan saada 6 erilaista alapistettä, mukaan lukien kustakin osaulotteesta saadut pisteet ja kokonaispistemäärä. Asteikolta saatava pienin pistemäärä on 28 ja korkein 196. Asteikosta saadut korkeat pisteet osoittavat yksilöiden korkeaa psykologista joustavuutta.

Barratt Impulsivity Scale -11 Lyhyt muoto: Asteikko koostuu yhteensä 15 osasta ja kolmesta ala-asteikosta. Nämä ala-asteikot ovat suunnittelun puute, motorinen impulsiivisuus ja tarkkaavaisuus. Asteikon kohteet arvioidaan nelipisteisellä Likert-tyyppisellä asteikolla (1=harvoin/ei koskaan, 4=melkein aina/aina).

Tietojen analysointi: Tutkimuksesta saatuja tietoja analysoidaan Yhteiskuntatieteiden Tilastopaketti 22 -pakettiohjelmassa. Toistuvien mittausten varianssianalyysiä käytettiin asteikon pisteiden vertaamiseen ja Fisherin vähiten merkitsevän eron testiä useisiin Group*Time-vuorovaikutusten vertailuihin.