Effekten av acceptans och engagemang hos patienter med bipolär sjukdom

INLEDNING Bipolär sjukdom rankas på sjätte plats bland orsakerna till funktionshinder i världen på grund av dess allvarliga börda för individen, familjen, sociala och ekonomiska förhållanden. Hos patienter med bipolär sjukdom kan funktionen försämras även under den euthymic perioden och psykopatologiska dimensioner som impulsivitet påverkar funktionen negativt. Impulsivitet definieras som att agera snabbt utan att tänka i förväg eller fatta ett medvetet beslut, med andra ord, uppvisa beteende utan tillräcklig eftertanke. Impulsivitet har en central roll i etiopatogenesen av humörstörningar. En av anledningarna till den låga funktionaliteten och livskvaliteten hos individer med diagnosen bipolär sjukdom är att dessa individer har lägre psykologisk flexibilitet än friska individer. Begreppet psykologisk flexibilitet är förmågan hos en individ att medvetet ansluta till nuet och att agera i linje med sina värderingar. Psykologisk flexibilitet är hörnstenen i hälsosamt personligt och socialt fungerande. Men många former av psykopatologi saknar dessa motståndskraftsprocesser. Insatser för att öka motståndskraften hjälper både sjuka och friska individer och tros vara en viktig kraft för att öka deras effektivitet och tillfredsställelse i livet. Individer med bipolär sjukdom är ofta oorganiserade i sina dagliga liv, även när de är euthymic, och kan också dra nytta av psykosociala behandlingar som syftar till att förbättra kognitiv funktion för att öka deras förmåga att fungera i det dagliga livet.

Kognitiv beteendeterapi är en av de viktiga psykosociala insatser som tillämpas vid bipolär sjukdom. Terapimodellen som kallas Acceptance and Commitment Therapy är en av de ledande terapityperna bland tredje generationens kognitiv beteendeterapimetoder. Huvudsyftet med Acceptance and Commitment Therapy är att öka den allmänna psykologiska flexibiliteten hos individer. Psykologisk flexibilitet spelar en viktig roll i etiologin, förloppet och den kliniska presentationen av bipolär sjukdom, som vid många psykiatriska störningar. Behandling av impulsivitet hos patienter med bipolär sjukdom tillhandahålls av farmakoterapi och olika psykoterapeutiska tillvägagångssätt. Människor med höga nivåer av psykologisk stelhet uppvisar impulsiva beteenden som undvikande, flykt eller självskada genom att vända sig till användningen av psykoaktiva substanser för att minska intensiteten i sina interna upplevelser som de definierar som negativa eller för att bli av med dem. Studier har visat den betydande potentiella effekten av acceptans- och engagemangsterapi vid många psykiska tillstånd, inklusive humörstörningar och psykotiska symtom. Man tror att tillämpningen av ett psykoedukationsprogram baserat på acceptans- och engagemangsterapi till individer med diagnosen bipolär sjukdom kan bidra till att öka den psykologiska flexibiliteten hos dessa individer och minska impulsiviteten som ett resultat av ökad psykologisk flexibilitet. All utveckling relaterad till förståelsen av etiologin och behandlingen av impulsivitet kommer att ge ett betydande bidrag till förståelsen av psykiska sjukdomar. Så långt vi kan nå finns det ingen randomiserad kontrollerad studie i litteraturen där resultaten av acceptans- och engagemangsterapibaserade psykoedukationsinterventioner hos individer med diagnosen bipolär sjukdom har publicerats.

METOD Denna forskning är en randomiserad kontrollerad experimentell studie. Forskningen är planerad att genomföras på Adıyaman Besni State Hospital mellan november 2022 och november 2023. Studiens population kommer att bestå av individer som sökte sig till psykiatripolikliniken vid Adıyaman Besni State Hospital vid studiedatum, som fick poliklinisk behandling med diagnosen bipolär enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 och som var i den euthymic perioden enligt läkarens kontroll. Genom att använda randomiseringsmetoden kommer 60 personer med diagnosen bipolär sjukdom som uppfyller inklusionskriterierna, frivilligt att delta i studien och ansöka på studiens datainsamlingsdatum att utgöra urvalet av studien. Forskningen kommer att slutföras med totalt 60 patienter (30 experimentella, 30 kontroller) genom att 30 personer med diagnosen bipolär sjukdom tas in i experimentgruppen och 30 personer i kontrollgruppen.

G Power-programmet användes för att beräkna provstorleken. Uppgifterna kommer att samlas in av forskaren Kübra Tohumcu genom intervjuteknik ansikte mot ansikte i utbildningsrummet på Adıyaman Besni State Hospital. Patienterna som utgör provet i studien kommer att hänvisas till forskaren av poliklinikläkaren. De patienter som kommer att hänvisas till forskaren av läkaren kommer först att informeras om forskningen och de patienter som uppfyller inklusionskriterierna kommer att bestämmas som experiment- och kontrollgrupper genom randomiseringsmetod.

Det är planerat att tillämpa Acceptance and Commitment Therapy Based Psychoeducation Program på de patienter som ska ingå i experimentgruppen. Personlig informationsformulär, Psychological Flexibility Scale och Barratt Impulsivity Scale -11 Short Form förtester kommer att tillämpas på patienterna i experiment- och kontrollgrupperna strax före träningen. I den första intervjun med patienterna i försöksgruppen kommer information om träningen att ges och utbildningsdagar och -timmar bestäms. Sedan kommer acceptans och stabilitetsbaserad psykoedukation bestående av 8 moduler att tillämpas på individerna i experimentgruppen en gång i veckan som en enda modul. Varje pass med acceptans- och stabilitetsterapibaserad psykoedukation, som kommer att pågå i totalt 8 veckor, kommer att vara 45-60 minuter. Passen kommer att bestå av 5-7 personer i genomsnitt och kommer att hållas som gruppträning. Grupperna kommer att vara slutna grupper och nya patienter kommer inte att ingå i grupperna efter att träningspassen har börjat. För att komplettera tillräckligt med data kommer nya grupper att bildas med de patienter som rekryteras senare. Omedelbart efter att träningspassen är klara, eftertestet; Psychological Flexibility Scale och Barratt Impulsivity Scale -11 Short Form kommer att tillämpas på experimentgruppen. En månad efter eftertestet, d.v.s. i 12:e veckan, kommer ett uppföljningstest att tillämpas på experimentgruppen. Kontrollgruppen kommer att administreras eftertestet vid den 8:e veckan och uppföljningstestet vid den 12:e veckan utan någon intervention efter förtestet.

Datainsamlingsverktyg Personlig informationsformulär: Detta formulär, organiserat av forskarna, innehåller 17 frågor för att fastställa deltagarnas demografiska information.

Psykologisk flexibilitetsskala: Skalan är en 7-gradig Likert-skala (1=håller inte med, 7=instämmer) som består av 28 punkter. Skalan har 5 underdimensioner: "Värden och beteende i linje med värderingar", "Being in the moment", "Acceptans", "Contextual Self" och "Dissociation". Vid utvärdering av skalan kan 6 olika delpoäng erhållas, inklusive poängen som erhålls från varje deldimension och totalpoängen. Den lägsta poängen som kan erhållas från skalan är 28 och den högsta poängen är 196. Höga poäng erhållna från skalan indikerar individers höga psykologiska flexibilitet.

Barratt Impulsivitetsskala -11 Kortform: Skalan består av totalt 15 poster och tre delskalor. Dessa underskalor är bristande planering, motorisk impulsivitet och uppmärksamhetsimpulsivitet. Objekten i skalan utvärderas med en 4-punkts Likert-skala (1=sällan/aldrig, 4=nästan alltid/alltid).

Dataanalys: Data som erhålls från studien kommer att analyseras i paketprogrammet Statistiskt paket för samhällsvetenskap 22. Upprepade mätningar Variansanalys användes för att jämföra skalpoängen och Fisher Least Significant Difference-test användes för flera jämförelser av interaktion mellan grupp och tid.