Эффект принятия и приверженности пациентов с биполярным расстройством

ВВЕДЕНИЕ Биполярное расстройство занимает шестое место среди причин инвалидности в мире из-за своего серьезного индивидуального, семейного, социального и экономического бремени. У пациентов с биполярным расстройством функционирование может быть нарушено даже в эутимическом периоде, а психопатологические аспекты, такие как импульсивность, отрицательно влияют на функционирование. Импульсивность определяется как быстрое действие, не обдумывая заранее и не принимая сознательного решения, другими словами, поведение без достаточного обдумывания. Импульсивность играет центральную роль в этиопатогенезе расстройств настроения. Одной из причин низкой функциональности и качества жизни людей с диагнозом биполярное расстройство является то, что эти люди обладают меньшей психологической гибкостью, чем здоровые люди. Концепция психологической гибкости – это способность человека сознательно связываться с настоящим моментом и действовать в соответствии со своими ценностями. Психологическая гибкость является краеугольным камнем здорового личного и социального функционирования. Однако многие формы психопатологии лишены этих процессов устойчивости. Вмешательства, направленные на повышение устойчивости, помогают как больным, так и здоровым людям и считаются важной силой в повышении их эффективности и удовлетворенности жизнью. Лица с биполярным расстройством часто дезорганизованы в своей повседневной жизни, даже если они эутимичны, и им также могут помочь психосоциальные методы лечения, направленные на улучшение когнитивных функций, чтобы повысить их способность функционировать в повседневной жизни.

Когнитивно-поведенческая терапия — одно из важных психосоциальных вмешательств, применяемых при биполярном расстройстве. Модель терапии под названием «Терапия принятия и приверженности» является одним из ведущих видов терапии среди подходов когнитивно-поведенческой терапии третьего поколения. Основная цель терапии принятия и обязательств — повысить общую психологическую гибкость человека. Психологическая гибкость играет важную роль в этиологии, течении и клинической картине биполярного расстройства, как и многих психических расстройств. Лечение импульсивности у больных биполярным расстройством осуществляется фармакотерапией и различными психотерапевтическими подходами. Люди с высоким уровнем психологической ригидности демонстрируют импульсивное поведение, такое как избегание, бегство или членовредительство, прибегая к употреблению психоактивных веществ, чтобы уменьшить интенсивность своих внутренних переживаний, которые они определяют как негативные, или избавиться от них. Исследования показали значительное потенциальное влияние терапии принятия и приверженности при многих состояниях психического здоровья, включая расстройства настроения и психотические симптомы. Считается, что применение программы психообразования, основанной на терапии принятия и обязательств, к людям с диагнозом биполярное расстройство может помочь повысить психологическую гибкость этих людей и уменьшить импульсивность в результате повышения психологической гибкости. Все разработки, связанные с пониманием этиологии и лечения импульсивности, внесут значительный вклад в понимание психических заболеваний. Насколько нам известно, в литературе нет рандомизированного контролируемого исследования, в котором были бы опубликованы результаты психообразовательных вмешательств на основе терапии принятия и приверженности у лиц с диагнозом биполярного расстройства.

МЕТОД Настоящее исследование представляет собой рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование. Исследование планируется провести в государственной больнице Адыяман Бесни в период с ноября 2022 года по ноябрь 2023 года. Популяция исследования будет состоять из лиц, обратившихся в психиатрическую поликлинику Государственной больницы Адыяман Бесни в даты исследования, получивших амбулаторное лечение с диагнозом биполярного расстройства в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам-5 и которые По контролю врача находились в эутимическом периоде. Используя метод рандомизации, 60 человек с диагнозом биполярного расстройства, которые соответствуют критериям включения, добровольно примут участие в исследовании и подадут заявку в даты сбора данных исследования, составят выборку исследования. Исследование будет завершено с участием 60 пациентов (30 экспериментальных, 30 контрольных) путем взятия 30 человек с диагнозом биполярное расстройство в экспериментальную группу и 30 человек в контрольную группу.

Для расчета размера выборки использовалась программа G Power. Данные будут собраны исследователем Кюброй Тохумджу методом личного интервью в учебном зале Государственной больницы Адыяман Бесни. Пациенты, составляющие выборку исследования, будут направлены к исследователю врачом поликлиники. Пациенты, которых врач направит к исследователю, сначала будут проинформированы об исследовании, а пациенты, соответствующие критериям включения, будут определены методом рандомизации в экспериментальную и контрольную группы.

К пациентам, включенным в экспериментальную группу, планируется применить программу психообразования, основанную на терапии принятия и приверженности. Форма личной информации, шкала психологической гибкости и шкала импульсивности Барратта – 11 кратких предварительных тестов будут применяться к пациентам экспериментальной и контрольной групп непосредственно перед тренингом. При первом собеседовании с пациентами экспериментальной группы будет дана информация об обучении и определены дни и часы обучения. Затем к индивидуумам экспериментальной группы будет применяться психообразование, основанное на принятии и стабильности, состоящее из 8 модулей, один раз в неделю в виде одного модуля. Каждый сеанс психообразования на основе терапии принятия и стабильности, который продлится в общей сложности 8 недель, будет длиться 45-60 минут. Занятия будут состоять в среднем из 5-7 человек и будут проходить в форме группового обучения. Группы будут закрытыми, и новые пациенты не будут включаться в группы после начала учебных занятий. Чтобы собрать достаточное количество данных, новые группы будут сформированы из пациентов, набранных позже. Сразу после завершения тренировок проводится пост-тестирование; В экспериментальной группе будут применяться шкала психологической гибкости и шкала импульсивности Барратта -11 (короткая форма). Через месяц после пост-теста, то есть на 12-й неделе, к экспериментальной группе будет применен последующий тест. Контрольной группе будет проведен пост-тест на 8-й неделе и последующий тест на 12-й неделе без какого-либо вмешательства после предварительного теста.

Инструменты сбора данных. Форма личной информации. Эта форма, организованная исследователями, включает 17 вопросов для определения демографической информации участников.

Шкала психологической гибкости: шкала представляет собой 7-балльную шкалу типа Лайкерта (1 = совершенно не согласен, 7 = полностью согласен), состоящую из 28 пунктов. Шкала имеет 5 подизмерений: «Ценности и поведение в соответствии с ценностями», «Быть ​​в данный момент», «Принятие», «Контекстуальное Я» и «Диссоциация». При оценке шкалы можно получить 6 различных подоценок, включая оценки, полученные по каждому подпараметру, и общую оценку. Наименьший балл, который можно получить по шкале, составляет 28, а наивысший балл — 196. Высокие баллы, полученные по шкале, свидетельствуют о высокой психологической гибкости личности.

Шкала импульсивности Барратта -11. Краткая форма: шкала состоит в общей сложности из 15 пунктов и трех субшкал. К этим субшкалам относятся отсутствие планирования, двигательная импульсивность и импульсивность внимания. Пункты шкалы оцениваются по 4-балльной шкале Лайкерта (1 = редко/никогда, 4 = почти всегда/всегда).

Анализ данных: Данные, полученные в результате исследования, будут проанализированы в пакетной программе «Статистический пакет для социальных наук 22». Дисперсионный анализ повторных измерений использовался для сравнения оценок по шкале, а критерий наименьшей значимой разницы Фишера использовался для множественных сравнений взаимодействия «Группа*Время».