Effekten af ​​accept og engagement hos patienter med bipolar lidelse

INDLEDNING Bipolar lidelse rangerer sjette blandt årsagerne til handicap i verden på grund af dens alvorlige individuelle, familiemæssige, sociale og økonomiske byrde. Hos patienter med bipolar lidelse kan funktionsevnen være nedsat selv i den eutymiske periode, og psykopatologiske dimensioner som impulsivitet påvirker funktionen negativt. Impulsivitet er defineret som at handle hurtigt uden at tænke på forhånd eller tage en bevidst beslutning, med andre ord at udvise adfærd uden tilstrækkelig eftertanke. Impulsivitet har en central rolle i etiopatogenesen af ​​humørsygdomme. En af årsagerne til den lave funktionalitet og livskvalitet hos personer diagnosticeret med bipolar lidelse er, at disse personer har lavere psykologisk fleksibilitet end raske personer. Begrebet psykologisk fleksibilitet er et individs evne til bevidst at forbinde sig med nuet og til at handle i overensstemmelse med hans/hendes værdier. Psykologisk fleksibilitet er hjørnestenen i sund personlig og social funktion. Imidlertid mangler mange former for psykopatologi disse modstandsdygtighedsprocesser. Interventioner for at øge modstandskraften hjælper både syge og raske individer og menes at være en vigtig kraft til at øge deres effektivitet og tilfredshed i livet. Personer med bipolar lidelse er ofte uorganiserede i deres daglige liv, selv når de er euthymic, og kan også drage fordel af psykosociale behandlinger rettet mod at forbedre kognitiv funktion for at øge deres evne til at fungere i dagligdagen.

Kognitiv adfærdsterapi er en af ​​de vigtige psykosociale interventioner, der anvendes ved bipolar lidelse. Terapimodellen kaldet Acceptance and Commitment Therapy er en af ​​de førende terapityper blandt tredje generations kognitive adfærdsterapitilgange. Hovedformålet med Acceptance and Commitment Therapy er at øge den generelle psykologiske fleksibilitet hos individer. Psykologisk fleksibilitet spiller en vigtig rolle i ætiologien, forløbet og den kliniske præsentation af bipolar lidelse, som ved mange psykiatriske lidelser. Behandling af impulsivitet hos patienter med bipolar lidelse ydes af farmakoterapi og forskellige psykoterapeutiske tilgange. Mennesker med høje niveauer af psykologisk stivhed udviser impulsiv adfærd såsom undgåelse, flugt eller selvskade ved at vende sig til brugen af ​​psykoaktive stoffer for at reducere intensiteten af ​​deres indre oplevelser, som de definerer som negative, eller for at slippe af med dem. Undersøgelser har vist den betydelige potentielle virkning af Acceptance and Commitment Therapy i mange psykiske lidelser, herunder humørsygdomme og psykotiske symptomer. Det menes, at anvendelsen af ​​et psykoedukationsprogram baseret på accept- og forpligtelsesterapi til personer diagnosticeret med bipolar lidelse kan bidrage til at øge disse personers psykologiske fleksibilitet og mindske impulsiviteten som følge af øget psykologisk fleksibilitet. Alle udviklinger relateret til forståelsen af ​​impulsivitets ætiologi og behandling vil yde et væsentligt bidrag til forståelsen af ​​psykiske sygdomme. Så vidt vi kan nå, er der ingen randomiseret kontrolleret undersøgelse i litteraturen, hvor resultaterne af accept og engagement terapi-baserede psykoedukationsinterventioner hos personer diagnosticeret med bipolar lidelse er blevet offentliggjort.

METODE Denne forskning er en randomiseret kontrolleret eksperimentel undersøgelse. Forskningen er planlagt til at blive udført på Adıyaman Besni State Hospital mellem november 2022 og november 2023. Undersøgelsens population vil bestå af personer, der henvendte sig til den psykiatriske ambulatorium på Adıyaman Besni State Hospital på datoen for undersøgelsen, som modtog ambulant behandling med diagnosen bipolar i henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5, og som var i den euthymic periode ifølge lægens kontrol. Ved at bruge randomiseringsmetoden vil 60 personer diagnosticeret med bipolar lidelse, som opfylder inklusionskriterierne, frivilligt deltage i undersøgelsen og ansøge på dataindsamlingsdatoerne for undersøgelsen, udgøre prøven af ​​undersøgelsen. Forskningen vil blive afsluttet med i alt 60 patienter (30 eksperimentelle, 30 kontrol) ved at tage 30 personer diagnosticeret med bipolar lidelse ind i forsøgsgruppen og 30 personer i kontrolgruppen.

G Power-program blev brugt til at beregne prøvestørrelsen. Dataene vil blive indsamlet af forskeren Kübra Tohumcu ved ansigt-til-ansigt interviewteknik i træningslokalet på Adıyaman Besni State Hospital. Patienterne, der udgør prøven af ​​undersøgelsen, vil blive henvist til forskeren af ​​ambulatoriets læge. De patienter, som lægen vil henvise til forskeren, vil først blive informeret om forskningen, og de patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive fastlagt som forsøgs- og kontrolgrupper ved randomiseringsmetode.

Det er planlagt at anvende Acceptance and Commitment Therapy Based Psychoeducation Program på de patienter, der skal indgå i forsøgsgruppen. Personlig Information Form, Psychological Flexibility Scale og Barratt Impulsivity Scale -11 Short Form pre-tests vil blive anvendt på patienterne i forsøgs- og kontrolgrupperne lige før træningen. I den første samtale med patienterne i forsøgsgruppen vil der blive givet information om træningen og fastlagt træningsdage og timer. Derefter vil accept og stabilitetsbaseret psykoedukation bestående af 8 moduler blive anvendt på individerne i forsøgsgruppen en gang om ugen som et enkelt modul. Hver session med accept- og stabilitetsterapi-baseret psykoedukation, som vil vare i alt 8 uger, vil vare 45-60 minutter. Sessioner vil bestå af 5-7 personer i gennemsnit og vil blive afholdt som gruppetræning. Grupperne vil være lukkede grupper, og nye patienter vil ikke blive inkluderet i grupperne efter træningssessionerne begynder. For at udfylde det tilstrækkelige antal data, vil der blive dannet nye grupper med de patienter, der rekrutteres senere. Umiddelbart efter træningssessionerne er afsluttet, post-testen; Psychological Flexibility Scale og Barratt Impulsivity Scale -11 Short Form vil blive anvendt på forsøgsgruppen. En måned efter post-testen, det vil sige i den 12. uge, vil en opfølgende test blive anvendt på forsøgsgruppen. Kontrolgruppen vil blive administreret efter test i den 8. uge og opfølgningstesten i den 12. uge uden nogen intervention efter præ-testen.

Værktøjer til dataindsamling Personlig informationsformular: Denne formular, organiseret af forskerne, indeholder 17 spørgsmål for at bestemme deltagernes demografiske oplysninger.

Psykologisk fleksibilitetsskala: Skalaen er en 7-punkts Likert-skala (1=helt uenig, 7=helt enig) bestående af 28 punkter. Skalaen har 5 underdimensioner: "Værdier og adfærd i overensstemmelse med værdier", "At være i nuet", "Accept", "Kontekstuelt Selv" og "Dissociation". Ved vurdering af skalaen kan der opnås 6 forskellige delscores, herunder scorerne opnået fra hver deldimension og den samlede score. Den laveste score, der kan opnås fra skalaen, er 28, og den højeste score er 196. Høje score opnået fra skalaen indikerer individers høje psykologiske fleksibilitet.

Barratt Impulsivitetsskala -11 Kortform: Skalaen består af i alt 15 punkter og tre underskalaer. Disse underskalaer er manglende planlægning, motorisk impulsivitet og opmærksomhedsimpulsivitet. Punkterne i skalaen vurderes ved hjælp af en 4-punkts Likert-skala (1=sjældent/aldrig, 4=næsten altid/altid).

Dataanalyse: Data opnået fra undersøgelsen vil blive analyseret i Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab 22 pakkeprogram. Gentagne målinger Variansanalyse blev brugt til at sammenligne skalaens score, og Fisher Least Significant Difference-test blev brugt til flere sammenligninger af gruppe*tidsinteraktion.