Paikallisesti toistuvan paksusuolensyövän kirurginen hoito ja molekyylimarkkeritutkimus

Viime vuosikymmeninä, vaikka laajalle levinnyt mesorektaalisen kokonaisleikkauksen (TME) ja neoadjuvanttikemoradioterapia on vähentänyt dramaattisesti peräsuolen syövän leikkauksen jälkeistä paikallista uusiutumistiheyttä, paikallinen uusiutuminen paksusuolen syövän radikaalin resektion jälkeen vaikuttaa edelleen potilaiden pitkäaikaiseen eloonjäämiseen. Yksi tärkeimmistä syistä on, että leikkauksen jälkeinen paikallinen uusiutumisaste peräsuolen syöpää sairastavilla potilailla on noin 6-10 %, kun taas paksusuolensyövän kohdalla noin 4-13 %. Kliinisessä käytännössä kirurginen hoito on ensisijainen hoitovaihtoehto potilaille, joilla on paikallisesti uusiutuva paksusuolensyöpä (LRCRC). Kuitenkin vain yli kolmasosa LRCRC-potilaista voidaan leikata kirurgisesti uusiutuvilla leesioilla. Koska toistuvat leesiot tunkeutuvat usein laajasti, kirurgisesti hoidettavissa oleville LRCRC-potilaille leesioiden täydellinen resektio vaatii yleensä kirurgisen resektion laajentamista, ja tarvittaessa tarvitaan takalantion leikkausta. Leikkaus (PPE) tai jopa lantion kokonaisleikkaus (TPE), leikkauksen aiheuttamat komplikaatiot, toimintahäiriöt ja perioperatiivinen kuolema vaikuttavat myös potilaan lähi- ja kaukoennusteeseen. Kun on etäpesäkkeitä tai ei-leikkauskelpoisia uusiutuvia kasvaimia, radikaali resektio ei useinkaan ole mahdollista, mikä voi johtaa merkittävään sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen, joten on tarpeen tutkia erilaisia ​​hoitomuotoja, erityisesti leikkaushoitoa. Mikä on vaikutus LRCRC:hen. Paikallisen uusiutumisen mekanismin uskotaan yleensä johtuvan riittämättömistä resektiomarginaalista tai irronneiden kasvainsolujen istuttamisesta. Toinen standardi teoria on, että se johtuu metakroonisesta syövästä anastomoosin ympärillä. Mahdollisia syitä ovat epävakaa solujen lisääntyminen ja epiteelin mukautuminen anastomoosikohdassa-seksuaalinen hyperplasia. Jotkut tutkimukset myös uskovat, että kumpikaan teoria ei voi selittää korkeampaa toistumisprosenttia anastomoosin ympärillä, mikä viittaa siihen, että se voi johtua ainutlaatuisista ja pysyvistä geneettisistä muutoksista. Lukemalla suuren määrän asiaankuuluvaa kirjallisuutta havaitsimme, että paikallinen uusiutuminen on eräänlainen etäpesäke tai metakroninen metastaasi. Metastaasi on monimutkainen, monivaiheinen prosessi. Nykyinen metastaasitutkimus keskittyy pääasiassa erilaisiin syöpäsoluihin. Tutkimus kolorektaalisen syövän etäpesäkkeiden molekyylisäätelymekanismeista on kuitenkin edelleen rajallista.