Tratamento cirúrgico e exploração de marcadores moleculares de câncer colorretal localmente recorrente

Nas últimas décadas, embora a implementação generalizada da excisão total do mesorreto (TME) e da quimiorradioterapia neoadjuvante tenha reduzido drasticamente a taxa de recorrência local pós-operatória do câncer retal, a recorrência local após a ressecção radical do câncer colorretal ainda afeta a sobrevida a longo prazo dos pacientes. Uma das principais razões é que a taxa de recorrência local pós-operatória em pacientes com câncer retal é de cerca de 6 a 10%, enquanto no câncer de cólon é de cerca de 4 a 13%. Na prática clínica, o tratamento cirúrgico é a opção de tratamento preferida para pacientes com câncer colorretal localmente recorrente (LRCRC). No entanto, apenas mais de um terço dos pacientes com LRCRC podem ser ressecados cirurgicamente com lesões recorrentes. Para pacientes com LRCRC tratáveis ​​cirurgicamente, uma vez que as lesões recorrentes muitas vezes se infiltram amplamente, a ressecção completa das lesões geralmente requer a expansão do escopo da ressecção cirúrgica, e a cirurgia pélvica posterior é necessária, se necessário. Cirurgia (EPP) ou mesmo excisão pélvica total (TPE), as complicações, comprometimento funcional e morte perioperatória causada pela cirurgia também afetam o prognóstico próximo e distante do paciente. Quando há metástases à distância ou tumores recorrentes irressecáveis, a ressecção radical muitas vezes não é viável, o que pode resultar em morbidade e mortalidade significativas, por isso é necessário explorar diferentes modalidades de tratamento, especialmente o tratamento cirúrgico. Qual é o impacto no LRCRC. Acredita-se que o mecanismo de recorrência local seja causado por margens de ressecção insuficientes ou pelo plantio de células tumorais destacadas. Outra teoria padrão é que ela é causada por câncer metacrônico ao redor da anastomose. As possíveis razões são a proliferação celular instável e a adaptação epitelial no local da anastomose - hiperplasia sexual. Alguns estudos também acreditam que nenhuma das teorias pode explicar a maior taxa de recorrência ao redor da anastomose, sugerindo que isso pode ser devido a alterações genéticas únicas e persistentes. Ao ler uma grande quantidade de literatura relevante, descobrimos que a recorrência local é uma espécie de metástase ou metástase metacrônica. A metástase é um processo complexo e de várias etapas. A pesquisa atual de metástases concentra-se principalmente em várias células cancerígenas. No entanto, a investigação sobre os mecanismos reguladores moleculares da metástase do cancro colorrectal ainda é limitada.