Traitement chirurgical et exploration de marqueurs moléculaires du cancer colorectal localement récurrent

Au cours des dernières décennies, bien que la mise en œuvre généralisée de l'excision mésorectale totale (EMT) et de la chimioradiothérapie néoadjuvante ait considérablement réduit le taux de récidive locale postopératoire du cancer rectal, la récidive locale après résection radicale du cancer colorectal affecte toujours la survie à long terme des patients. L'une des principales raisons est que le taux de récidive locale postopératoire chez les patients atteints d'un cancer rectal est d'environ 6 à 10 %, alors que celui du cancer du côlon est d'environ 4 à 13 %. En pratique clinique, le traitement chirurgical est l’option thérapeutique privilégiée pour les patients atteints d’un cancer colorectal localement récurrent (LRCRC). Cependant, seulement plus d’un tiers des patients LRCRC peuvent être réséqués chirurgicalement en cas de lésions récurrentes. Pour les patients LRCRC traitables chirurgicalement, étant donné que les lésions récurrentes s'infiltrent souvent largement, la résection complète des lésions nécessite généralement d'élargir la portée de la résection chirurgicale et une chirurgie pelvienne postérieure est nécessaire si nécessaire. Chirurgie (EPI) ou encore excision totale du bassin (ETP), les complications, les déficiences fonctionnelles et les décès périopératoires provoqués par la chirurgie affectent également le pronostic proche et lointain du patient. En cas de métastases à distance ou de tumeurs récurrentes non résécables, la résection radicale n'est souvent pas réalisable, ce qui peut entraîner une morbidité et une mortalité importantes. Il est donc nécessaire d'explorer différentes modalités de traitement, notamment un traitement chirurgical. Quel est l’impact sur le LRCRC. On pense généralement que le mécanisme de récidive locale est dû à des marges de résection insuffisantes ou à l'implantation de cellules tumorales détachées. Une autre théorie standard est qu'elle est causée par une cancérisation métachrone autour de l'anastomose. Les raisons possibles sont une prolifération cellulaire instable et une adaptation épithéliale au site de l'anastomose - une hyperplasie sexuelle. Certaines études pensent également qu'aucune des deux théories ne peut expliquer le taux de récidive plus élevé autour de l'anastomose, ce qui suggère que cela pourrait être dû à des changements génétiques uniques et persistants. En lisant une grande quantité de littérature pertinente, nous avons constaté que la récidive locale est une sorte de métastase ou de métastase métachrone. Les métastases sont un processus complexe en plusieurs étapes. La recherche actuelle sur les métastases se concentre principalement sur diverses cellules cancéreuses. Cependant, la recherche sur les mécanismes de régulation moléculaire des métastases du cancer colorectal est encore limitée.