Kirurgisk behandling och molekylär markörutforskning av lokalt återkommande kolorektal cancer

Under de senaste decennierna, även om den utbredda implementeringen av total mesorektal excision (TME) och neoadjuvant kemoradioterapi dramatiskt har minskat den postoperativa lokala återfallsfrekvensen av rektalcancer, påverkar lokalt återfall efter radikal resektion av kolorektal cancer fortfarande patienters långsiktiga överlevnad. En av huvudorsakerna är att den postoperativa lokala recidivfrekvensen hos patienter med ändtarmscancer är cirka 6-10 %, medan den vid tjocktarmscancer är cirka 4-13 %. I klinisk praxis är kirurgisk behandling det föredragna behandlingsalternativet för patienter med lokalt återkommande kolorektal cancer (LRCRC). Men bara mer än en tredjedel av LRCRC-patienterna kan kirurgiskt resekeras med återkommande lesioner. För kirurgiskt behandlingsbara LRCRC-patienter, eftersom de återkommande lesionerna ofta infiltrerar brett, kräver fullständig resektion av lesionerna vanligtvis att omfattningen av kirurgisk resektion utökas, och bakre bäckenkirurgi behövs vid behov. Kirurgi (PPE) eller till och med total bäckenexcision (TPE), komplikationerna, funktionsnedsättningen och den perioperativa döden som orsakas av operationen påverkar också patientens när- och fjärrprognos. När det finns avlägsna metastaser eller icke-opererbara återkommande tumörer, är radikal resektion ofta inte möjlig, vilket kan resultera i betydande sjuklighet och dödlighet, så det är nödvändigt att utforska olika behandlingsformer, särskilt kirurgisk behandling. Vad är effekten på LRCRC. Mekanismen för lokalt återfall anses vanligtvis orsakas av otillräckliga resektionsmarginaler eller plantering av lossnade tumörceller. En annan standardteori är att det orsakas av metakron cancer kring anastomosen. De möjliga orsakerna är instabil cellproliferation och epitelanpassning vid anastomosstället - sexuell hyperplasi. Vissa studier tror också att ingen teori kan förklara den högre återfallsfrekvensen kring anastomosen, vilket tyder på att det kan bero på unika och ihållande genetiska förändringar. Genom att läsa en stor mängd relevant litteratur fann vi att lokalt återfall är en sorts metastas eller metakron metastas. Metastasering är en komplex process i flera steg. Aktuell metastasforskning fokuserar främst på olika cancerceller. Forskningen om de molekylära regleringsmekanismerna för metastasering av kolorektal cancer är dock fortfarande begränsad.