Kirurgisk behandling og molekylær markørutforskning av lokalt tilbakevendende tykktarmskreft

I løpet av de siste tiårene, selv om den utbredte implementeringen av total mesorektal eksisjon (TME) og neoadjuvant kjemoradioterapi dramatisk har redusert den postoperative lokale residivfrekvensen av rektalkreft, påvirker lokalt tilbakefall etter radikal reseksjon av tykktarmskreft fortsatt pasientenes langsiktige overlevelse. En av hovedårsakene er at den postoperative lokale residivraten hos pasienter med endetarmskreft er ca. 6-10 %, mens den ved tykktarmskreft er ca. 4-13 %. I klinisk praksis er kirurgisk behandling det foretrukne behandlingsalternativet for pasienter med lokalt tilbakevendende tykktarmskreft (LRCRC). Imidlertid kan bare mer enn en tredjedel av LRCRC-pasienter resekeres kirurgisk med tilbakevendende lesjoner. For kirurgisk behandlingsbare LRCRC-pasienter, siden de tilbakevendende lesjonene ofte infiltrerer vidt, krever fullstendig reseksjon av lesjonene vanligvis utvidelse av omfanget av kirurgisk reseksjon, og bakre bekkenkirurgi er nødvendig om nødvendig. Kirurgi (PPE) eller til og med total bekkeneksisjon (TPE), komplikasjoner, funksjonssvikt og perioperativ død forårsaket av operasjonen påvirker også pasientens nære og fjerne prognose. Når det er fjernmetastaser eller ikke-opererbare tilbakevendende svulster, er radikal reseksjon ofte ikke mulig, noe som kan resultere i betydelig sykelighet og dødelighet, så det er nødvendig å utforske ulike behandlingsmodaliteter, spesielt kirurgisk behandling. Hva er virkningen på LRCRC. Mekanismen for lokalt tilbakefall antas vanligvis å være forårsaket av utilstrekkelige reseksjonsmarginer eller planting av løsrevne tumorceller. En annen standardteori er at det er forårsaket av metakron kreft rundt anastomosen. De mulige årsakene er ustabil celleproliferasjon og epiteltilpasning ved anastomosestedet-seksuell hyperplasi. Noen studier mener også at ingen av teoriene kan forklare den høyere gjentakelsesraten rundt anastomosen, noe som tyder på at det kan skyldes unike og vedvarende genetiske endringer. Ved å lese en stor mengde relevant litteratur fant vi at lokalt residiv er en slags metastase eller metakron metastase. Metastase er en kompleks prosess i flere trinn. Nåværende metastaseforskning fokuserer hovedsakelig på ulike kreftceller. Imidlertid er forskning på de molekylære reguleringsmekanismene for kolorektal kreftmetastaser fortsatt begrenset.