Leikkauksen jälkeisen kivun esiintyvyys ja riskitekijät alaraajojen avoimen vähentämisen ja sisäisen kiinnityksen jälkeen.

Krooninen kipu, joka on yksi yleisimmistä potilaiden syistä hakeutua lääkärin hoitoon, on tunnustettu terveysongelma. Krooninen postkirurginen kipu (CPSP), joka määritellään yleisesti kipuksi, joka kehittyy kirurgisen toimenpiteen jälkeen ja kestää vähintään 3 kuukautta, on laajalti alidiagnosoitu. ja usein huonosti hoidettu lääketieteellinen ongelma, joka vaikuttaa 10-50 %:iin kaikista leikkauksen jälkeisistä potilaista. Raporttien mukaan pelkästään Yhdysvalloissa 1,9 miljoonaa ihmistä käytti väärin tai oli riippuvaisia ​​reseptilääkkeistä krooniseen kipuun vuonna 2013, mikä myötävaikutti yhteen pahimmista kansanterveyskriiseistä, joita kehittynyt maailma on viime aikoina kohdannut. Alaraajojen murtumien kiinnitys (ORIF), johon tutkijat keskittyvät, on yleinen kirurginen toimenpide ortopediassa sekä mikroskooppisessa käsi- ja jalkakirurgiassa. Medullaarisen kynnen poistaminen voi lievittää polven etuosan kipua, mutta suurella osalla potilaista kipu jatkuu. kynnenpoiston jälkeen. Kivuliaimmat päivittäiset toiminnot ovat polvistuminen ja kyykky. Siksi on yhä tärkeämpää ja kiireellisempi ratkaista alaraajamurtumaleikkauksen saaneiden potilaiden leikkauksen jälkeinen krooninen kipu.

Kroonisen postoperatiivisen kivun ja geneettisen periytyvyyden taustalla oleva biologia on monimutkainen eikä vielä täysin ymmärretty. CPSP:n yhteinen piirre on, että tuskalliset tunteet muuttuvat tutusta akuutista postoperatiivisesta kivusta monimutkaiseksi kipuoireyhtymäksi, jolla on ei-plastisia ominaisuuksia, neuropaattisia ominaisuuksia tai molempia. Prekliiniset tutkimukset ovat paljastaneet, että hermotulehdus on yksi CPSP:n patologisista tunnusmerkeistä. Siirtyminen akuutista krooniseen kipuun alkaa varhain ensimmäisten 2 viikon aikana ei-plastisen perifeeristen ja sentraalisten tulehdusprosessien ja selkäytimen gliasolujen aktivoitumisen vuoksi. Toistuva nosiseptio, joka johtuu pitkittyneistä tulehdus- ja neuropaattisista vasteista haitallisiin ärsykkeisiin, aiheuttaa biokemiallisten ja rakenteellisten muutosten sarjan. erilaiset kipureitit, jotka johtavat ääreis- ja keskushermoston (CNS) herkistymiseen. Sytokiinit ja neurotrofiset tekijät on tunnistettu keskeisiksi välittäjiksi, jotka osallistuvat neuroimmuuniaktivaatioreitteihin ja -kaskadeihin erilaisissa prekliinisissä kroonisen kipumalleissa.

Vaikka alaraajan murtuma on yksi yleisimmin raportoiduista CPSP-tapahtumien laukaisevista tapahtumista, harvat laajamittaiset tutkimukset ovat osoittaneet sen esiintymisen ja siihen liittyviä tekijöitä. Tutkijoiden tavoitteena on määrittää demografiset ja lääketieteelliset tekijät, jotka todennäköisimmin muodostavat riskin sairastua CPSP:n kehittäminen ja mahdollisten interventioiden etsiminen CPSP:n esiintymisen vähentämiseksi näillä raajamurtumapotilailla.