Prévalence et facteurs de risque de douleur postchirurgicale après la réduction ouverte et la fixation interne des membres inférieurs.

La douleur chronique, l'une des causes les plus fréquentes de recours aux soins médicaux, est un problème de santé reconnu. La douleur post-chirurgicale chronique (DPC), communément définie comme une douleur qui se développe après une intervention chirurgicale et persiste au moins 3 mois, constitue une pathologie largement sous-diagnostiquée. et problème médical souvent mal traité affectant 10 à 50 % de tous les patients post-chirurgicaux. Selon les rapports, rien qu'aux États-Unis, 1,9 millions de personnes ont abusé ou étaient dépendantes d'analgésiques opioïdes sur ordonnance pour traiter la douleur chronique en 2013, contribuant ainsi à l'une des pires crises de santé publique auxquelles le monde développé ait été récemment confronté. La fixation (ORIF) des fractures des membres inférieurs, sur laquelle se concentrent les enquêteurs, est une intervention chirurgicale courante en orthopédie et en chirurgie microscopique de la main et du pied. L'ablation du clou intramédullaire peut soulager la douleur antérieure du genou, mais chez un nombre important de patients, la douleur persiste après le retrait des ongles.Les activités quotidiennes les plus douloureuses sont de s'agenouiller et de s'accroupir.Par conséquent, il est de plus en plus important et urgent de résoudre la douleur chronique postopératoire des patients opérés pour fractures des membres inférieurs.

La biologie sous-jacente de la douleur postopératoire chronique et de l'héritabilité génétique est complexe et n'est pas encore entièrement comprise. Une caractéristique commune du CPSP est que les sensations douloureuses passent de la douleur postopératoire aiguë familière à un syndrome douloureux complexe avec des caractéristiques non aplasiques, des caractéristiques neuropathiques, ou les deux. Des études précliniques ont révélé que la neuroinflammation est l'une des caractéristiques pathologiques du CPSP. La transition de la douleur aiguë à la douleur chronique commence tôt dans les 2 premières semaines suivant la non-aplasie, par des processus inflammatoires périphériques et centraux et par l'activation des cellules gliales de la colonne vertébrale. La nociception répétitive résultant de réponses inflammatoires et neuropathiques prolongées à des stimuli nocifs provoque une cascade de changements biochimiques et structurels. diverses voies de douleur entraînant une sensibilisation du système nerveux périphérique et central (SNC). Les cytokines et les facteurs neurotrophiques ont été identifiés comme médiateurs essentiels impliqués dans les voies et cascades d’activation neuro-immune dans divers modèles précliniques de douleur chronique.

Bien que les fractures des membres inférieurs soient l'un des événements déclencheurs du PCSP les plus fréquemment signalés, peu d'études à grande échelle ont montré leur survenue et les facteurs qui y sont associés. Les objectifs des enquêteurs sont de préciser les facteurs démographiques et médicaux qui constituent le plus probablement un risque de développer le CPSP et rechercher des interventions potentielles pour réduire la survenue du CPSP chez ces patients ayant subi une fracture d'un membre.