Prevalence a rizikové faktory pooperační bolesti po otevřené repozici a vnitřní fixaci dolních končetin.

Chronická bolest, jedna z nejčastějších příčin, proč pacienti vyhledávají lékařskou péči, je uznávaným zdravotním problémem. Chronická pooperační bolest (CPSP), běžně definovaná jako bolest, která se rozvine po chirurgickém zákroku a přetrvává alespoň 3 měsíce, představuje široce poddiagnostikovanou bolest a často špatně léčený zdravotní problém postihující 10-50 % všech pooperačních pacientů. Podle zpráv jen ve Spojených státech v roce 2013 zneužívalo nebo bylo závislých na předpisech opioidních analgetik pro chronickou bolest 1,9 milionu osob, což přispělo k jedné z nejhorších krizí veřejného zdraví, které rozvinutý svět v poslední době čelil. fixace (ORIF) zlomenin dolní končetiny, na kterou se výzkumníci zaměřují, je běžný chirurgický zákrok v ortopedii a mikroskopické chirurgii ruky a nohy. Odstranění nitrodřeňového hřebu může zmírnit bolest přední části kolena, ale u značného počtu pacientů bolest přetrvává po odstranění nehtu. Nejbolestivějšími každodenními činnostmi jsou klečení a dřep. Proto je stále důležitější a naléhavější řešit pooperační chronické bolesti u pacientů s operací zlomenin dolních končetin.

Základní biologie chronické pooperační bolesti a genetická dědičnost je složitá a dosud ne zcela pochopena. Společným rysem CPSP je, že bolestivé pocity se mění ze známé akutní pooperační bolesti na komplexní bolestivý syndrom s neaplastickými charakteristikami, neuropatickými charakteristikami nebo obojí. Preklinické studie odhalily, že neurozánět je jedním z patologických znaků CPSP. Přechod z akutní na chronickou bolest začíná časně během prvních 2 týdnů po neaplastickém stavu periferními a centrálními zánětlivými procesy a aktivací míšních gliových buněk. Opakovaná nocicepce vyplývající z prodloužených zánětlivých a neuropatických reakcí na škodlivé podněty způsobuje kaskádu biochemických a strukturálních změn. různé dráhy bolesti vedoucí k senzibilizaci periferního a centrálního nervového systému (CNS). Cytokiny a neurotrofické faktory byly identifikovány jako klíčové mediátory zapojené do neuroimunitních aktivačních drah a kaskád v různých preklinických modelech chronické bolesti.

Přestože zlomenina dolní končetiny je jednou z nejčastěji hlášených spouštěcích příhod CPSP, jen málo rozsáhlých studií prokázalo výskyt a faktory s ní spojené. Cílem výzkumníků je specifikovat demografické a lékařské faktory, které s největší pravděpodobností představují riziko rozvoj CPSP a hledání potenciálních intervencí ke snížení výskytu CPSP u těchto pacientů se zlomeninami končetiny.