Prevalência e Fatores de Risco para Dor Pós-cirúrgica Após Redução Aberta e Fixação Interna de Membros Inferiores.

A dor crônica, uma das causas mais frequentes de procura de atendimento médico pelos pacientes, é um problema de saúde reconhecido. A dor pós-cirúrgica crônica (CPSP), comumente definida como dor que se desenvolve após um procedimento cirúrgico e persiste por pelo menos 3 meses, constitui uma doença amplamente subdiagnosticada. e muitas vezes problema médico mal tratado que afeta 10-50% de todos os pacientes pós-cirúrgicos. De acordo com os relatórios, só nos Estados Unidos, 1,9 milhões de pessoas abusaram ou ficaram dependentes de analgésicos opioides prescritos para a dor crónica em 2013, contribuindo para uma das piores crises de saúde pública que o mundo desenvolvido enfrentou recentemente. fixação （ORIF） de fraturas de membros inferiores, o que os investigadores enfocam, é um procedimento cirúrgico comum em ortopedia e cirurgia microscópica de mãos e pés. A remoção da haste intramedular pode aliviar a dor anterior no joelho, mas em um número substancial de pacientes, a dor persiste após a remoção da unha.As atividades diárias mais dolorosas são ajoelhar-se e agachar-se.Portanto, é cada vez mais importante e urgente resolver a dor crônica pós-operatória de pacientes com cirurgia de fraturas de membros inferiores.

A biologia subjacente da dor crónica pós-operatória e da hereditariedade genética é complexa e ainda não totalmente compreendida. Uma característica comum da CPSP é que as sensações dolorosas mudam da familiar dor aguda pós-operatória para uma síndrome de dor complexa com características não aplásticas, características neuropáticas ou ambas. Estudos pré-clínicos revelaram que a neuroinflamação é uma das características patológicas da CPSP. A transição da dor aguda para a crônica começa nas primeiras 2 semanas após a não-aplásica por processos inflamatórios periféricos e centrais e ativação de células gliais espinhais. A nocicepção repetitiva resultante de respostas inflamatórias e neuropáticas prolongadas a estímulos nocivos causa uma cascata de alterações bioquímicas e estruturais para várias vias de dor resultando na sensibilização do sistema nervoso periférico e central (SNC). Citocinas e fatores neurotróficos foram identificados como mediadores essenciais envolvidos nas vias e cascatas de ativação neuroimune em vários modelos pré-clínicos de dor crônica.

Embora a fratura de membro inferior seja um dos eventos desencadeantes de CPSP mais frequentemente relatados, poucos estudos em grande escala demonstraram a ocorrência e os fatores associados a ela. Os objetivos dos investigadores são especificar os fatores demográficos e médicos que mais provavelmente constituem um risco de desenvolver CPSP e procurar potenciais intervenções para reduzir a ocorrência de CPSP nestes pacientes com fratura de membros.