Prevalentie en risicofactoren voor postoperatieve pijn na de open reductie en interne fixatie van de onderste ledematen.

Chronische pijn, een van de meest voorkomende oorzaken voor patiënten om medische zorg te zoeken, is een erkend gezondheidsprobleem. Chronische postoperatieve pijn (CPSP), gewoonlijk gedefinieerd als pijn die ontstaat na een chirurgische ingreep en die minstens drie maanden aanhoudt, vormt een wijdverspreid ondergediagnosticeerde aandoening. en vaak slecht behandeld medisch probleem dat 10-50% van alle postoperatieve patiënten treft. Volgens de rapporten hebben in 2013 alleen al in de Verenigde Staten 1,9 miljoen mensen misbruik gemaakt van opioïde analgetica voor chronische pijn, of waren zij daarvan afhankelijk geweest, wat heeft bijgedragen aan een van de ergste crises op het gebied van de volksgezondheid waarmee de ontwikkelde wereld onlangs te maken heeft gehad. fixatie (ORIF) van fracturen van de onderste ledematen, waar de onderzoekers zich op concentreren, is een veel voorkomende chirurgische procedure in de orthopedie en microscopische hand- en voetchirurgie. Het verwijderen van de intramedullaire nagel kan de pijn in de voorste knie verlichten, maar bij een aanzienlijk aantal patiënten blijft de pijn aanhouden na het verwijderen van de nagel. De meest pijnlijke dagelijkse activiteiten zijn knielen en hurken. Daarom wordt het steeds belangrijker en urgenter om de postoperatieve chronische pijn van patiënten met een operatie aan de onderste ledematen op te lossen.

De onderliggende biologie van chronische postoperatieve pijn en genetische erfelijkheid is complex en nog niet volledig begrepen. Een gemeenschappelijk kenmerk van CPSP is dat de pijnlijke sensaties veranderen van de bekende acute postoperatieve pijn naar een complex pijnsyndroom met niet-naplastische kenmerken, neuropathische kenmerken, of beide. Preklinische onderzoeken hebben aangetoond dat neuro-inflammatie een van de pathologische kenmerken van CPSP is. De overgang van acute naar chronische pijn begint al vroeg binnen de eerste twee weken na nonaplastisch door perifere en centrale ontstekingsprocessen en activering van spinale gliacellen. Herhaalde nociceptie als gevolg van langdurige ontstekings- en neuropathische reacties op schadelijke stimuli veroorzaakt een cascade van biochemische en structurele veranderingen in de pijn. verschillende pijnpaden resulterend in sensibilisatie van het perifere en centrale zenuwstelsel (CZS). Cytokinen en neurotrofe factoren zijn geïdentificeerd als cruciale mediatoren die betrokken zijn bij neuro-immuunactiveringsroutes en cascades in verschillende preklinische chronische pijnmodellen.

Hoewel fracturen van de onderste ledematen een van de meest gemelde CPSP-gebeurtenissen zijn, hebben weinig grootschalige onderzoeken het voorkomen en de daarmee samenhangende factoren aangetoond. De doelstellingen van onderzoekers zijn het specificeren van de demografische en medische factoren die hoogstwaarschijnlijk een risico vormen voor het ontwikkelen van CPSP en het zoeken naar mogelijke interventies om het optreden van CPSP bij deze patiënten met een ledemaatfractuur te verminderen.