Prevalens och riskfaktorer för postkirurgisk smärta efter öppen minskning och intern fixering av nedre extremiteter.

Kronisk smärta, en av de vanligaste orsakerna till att patienter söker vård, är ett erkänt hälsoproblem. Kronisk postkirurgisk smärta (CPSP), vanligen definierad som smärta som utvecklas efter ett kirurgiskt ingrepp och kvarstår i minst 3 månader, utgör en allmänt underdiagnostiserad smärta. och ofta dåligt behandlade medicinska problem som drabbar 10-50 % av alla postkirurgiska patienter. Enligt rapporterna, enbart i USA, missbrukade 1,9 miljoner personer eller var beroende av receptbelagda opioidanalgetika för kronisk smärta under 2013, vilket bidrog till en av de värsta folkhälsokriser som den utvecklade världen nyligen har mött.Här, öppen minskning och intern fixering (ORIF) av frakturer i nedre extremiteter, som utredarna fokuserar på, är ett vanligt kirurgiskt ingrepp inom ortopedi och mikroskopisk hand- och fotkirurgi. Avlägsnandet av den intramedullära nageln kan lindra främre knäsmärta, men hos ett stort antal patienter kvarstår smärtan. efter nagelborttagning.De mest smärtsamma dagliga aktiviteterna är knästående och hukande.Därför är det allt viktigare och brådskande att lösa den postoperativa kroniska smärtan hos patienter med frakturer i nedre extremiteterna.

Den underliggande biologin för kronisk postoperativ smärta och genetisk ärftlighet är komplex och ännu inte helt klarlagd. Ett gemensamt kännetecken för CPSP är att de smärtsamma förnimmelserna förändras från den välbekanta akuta postoperativa smärtan till ett komplext smärtsyndrom med icke-naplastiska egenskaper, neuropatiska egenskaper, eller båda. Prekliniska studier har visat att neuroinflammation är ett av patologiska kännetecken för CPSP. Övergången från akut till kronisk smärta startar tidigt inom de första 2 veckorna efter nonaplastisk genom perifera och centrala inflammatoriska processer och aktivering av spinalgliaceller. Upprepad nociception som ett resultat av långvariga inflammatoriska och neuropatiska svar på skadliga stimuli orsakar en kaskad av biokemiska och strukturella förändringar i olika smärtvägar som resulterar i sensibilisering av det perifera och centrala nervsystemet (CNS). Cytokiner och neurotrofiska faktorer har identifierats som centrala mediatorer involverade i neuroimmuna aktiveringsvägar och kaskader i olika prekliniska kroniska smärtmodeller.

Även om frakturer i nedre extremiteter är en av de mest frekvent rapporterade utlösande CPSP-händelserna, har få storskaliga studier visat förekomsten av och faktorer associerade med den. Utredarnas mål är att specificera de demografiska och medicinska faktorer som med största sannolikhet utgör en risk för utveckla CPSP och att söka efter potentiella interventioner för att minska förekomsten av CPSP hos dessa extremitetsfrakturpatienter.