Распространенность и факторы риска послеоперационной боли после открытой репозиции и внутренней фиксации нижних конечностей.

Хроническая боль, одна из наиболее частых причин обращения пациентов за медицинской помощью, является общепризнанной проблемой здравоохранения. Хроническая послеоперационная боль (ХПБ), обычно определяемая как боль, которая развивается после хирургической процедуры и сохраняется в течение как минимум 3 месяцев, представляет собой широко недостаточно диагностируемую болезнь. и часто плохо поддающаяся лечению медицинская проблема, от которой страдают 10-50% всех послеоперационных пациентов. Согласно отчетам, только в Соединенных Штатах в 2013 году 1,9 миллиона человек злоупотребляли опиоидными анальгетиками или были зависимы от рецептурных опиоидных анальгетиков от хронической боли, что способствовало одному из худших кризисов общественного здравоохранения, с которыми недавно столкнулся развитый мир. фиксация (ORIF) переломов нижних конечностей, на чем сосредоточены исследователи, является распространенной хирургической процедурой в ортопедии и микроскопической хирургии кисти и стопы. Удаление интрамедуллярного стержня может облегчить боль в передней части колена, но у значительного числа пациентов боль сохраняется. после удаления ногтя. Наиболее болезненными повседневными действиями являются стояние на коленях и приседание. Поэтому становится все более важным и неотложным решение проблемы послеоперационной хронической боли у пациентов с хирургическим вмешательством при переломах нижних конечностей.

Биология, лежащая в основе хронической послеоперационной боли и генетической наследственности, сложна и еще полностью не изучена. Общей чертой CPSP является то, что болевые ощущения изменяются от привычной острой послеоперационной боли до сложного болевого синдрома с неапластическими характеристиками, невропатическими характеристиками или и тем, и другим. Доклинические исследования показали, что нейровоспаление является одним из патологических признаков ХПСП. Переход от острой боли к хронической начинается рано, в течение первых 2 недель после неапластической терапии, за счет периферических и центральных воспалительных процессов и активации спинальных глиальных клеток. Повторяющаяся ноцицепция, возникающая в результате длительных воспалительных и нейропатических реакций на вредные раздражители, вызывает каскад биохимических и структурных изменений в различные пути боли, приводящие к сенсибилизации периферической и центральной нервной системы (ЦНС). Цитокины и нейротрофические факторы были идентифицированы как основные медиаторы, участвующие в путях и каскадах нейроиммунной активации в различных доклинических моделях хронической боли.

Хотя перелом нижней конечности является одним из наиболее часто сообщаемых событий, вызывающих ХПТБ, лишь немногие крупномасштабные исследования показали его возникновение и факторы, связанные с ним. Целью исследователей является определение демографических и медицинских факторов, которые, скорее всего, представляют риск разработка CPSP и поиск потенциальных вмешательств для уменьшения частоты возникновения CPSP у этих пациентов с переломами конечностей.