Prevalenza e fattori di rischio per il dolore postoperatorio dopo la riduzione aperta e la fissazione interna degli arti inferiori.

Il dolore cronico, una delle cause più frequenti che spinge i pazienti a ricorrere alle cure mediche, è un problema di salute riconosciuto. Il dolore cronico post chirurgico (CPSP), comunemente definito come dolore che si sviluppa dopo un intervento chirurgico e persiste per almeno 3 mesi, costituisce una patologia ampiamente sottodiagnosticata. e spesso un problema medico mal trattato che colpisce il 10-50% di tutti i pazienti postoperatori. Secondo i rapporti, solo negli Stati Uniti, nel 2013, 1,9 milioni di persone hanno abusato o erano dipendenti da analgesici oppioidi prescritti per il dolore cronico, contribuendo a una delle peggiori crisi di salute pubblica che il mondo sviluppato abbia recentemente affrontato. la fissazione (ORIF) delle fratture degli arti inferiori, su cui si concentrano gli investigatori, è una procedura chirurgica comune in ortopedia e nella chirurgia microscopica della mano e del piede. La rimozione del chiodo intramidollare può alleviare il dolore anteriore del ginocchio, ma in un numero considerevole di pazienti il ​​dolore persiste dopo la rimozione delle unghie. Le attività quotidiane più dolorose sono inginocchiarsi e accovacciarsi. Pertanto, è sempre più importante e urgente risolvere il dolore cronico postoperatorio dei pazienti con interventi chirurgici per fratture degli arti inferiori.

La biologia alla base del dolore cronico postoperatorio e dell'ereditarietà genetica è complessa e non ancora del tutto compresa. Una caratteristica comune della CPSP è che le sensazioni dolorose cambiano dal dolore postoperatorio acuto familiare a una sindrome dolorosa complessa con caratteristiche non aplastiche, caratteristiche neuropatiche o entrambe. Studi preclinici hanno rivelato che la neuroinfiammazione è uno dei segni patologici della CPSP. La transizione dal dolore acuto a quello cronico inizia precocemente entro le prime 2 settimane dopo la nonaplasticità attraverso processi infiammatori periferici e centrali e l'attivazione delle cellule gliali spinali. La nocicezione ripetitiva derivante da risposte infiammatorie e neuropatiche prolungate a stimoli nocivi provoca una cascata di cambiamenti biochimici e strutturali al dolore varie vie del dolore con conseguente sensibilizzazione del sistema nervoso periferico e centrale (SNC). Citochine e fattori neurotrofici sono stati identificati come mediatori chiave coinvolti nei percorsi e nelle cascate di attivazione neuroimmune in vari modelli preclinici di dolore cronico.

Sebbene la frattura degli arti inferiori sia uno degli eventi scatenanti CPSP segnalati più frequentemente, pochi studi su larga scala hanno dimostrato la sua insorgenza e i fattori ad essa associati. L'obiettivo dei ricercatori è specificare i fattori demografici e medici che molto probabilmente costituiscono un rischio di sviluppare CPSP e cercare potenziali interventi per ridurre l’insorgenza di CPSP in questi pazienti con fratture degli arti.