Prevalens og risikofaktorer for postkirurgisk smerte etter åpen reduksjon og intern fiksering av nedre lemmer.

Kronisk smerte, en av de hyppigste årsakene til at pasienter søker medisinsk behandling, er et anerkjent helseproblem. Kronisk postkirurgisk smerte (CPSP), vanligvis definert som smerte som utvikler seg etter en kirurgisk prosedyre og varer i minst 3 måneder, utgjør en mye underdiagnostisert smerte og ofte dårlig behandlet medisinsk problem som påvirker 10-50 % av alle postkirurgiske pasienter. I følge rapportene, i USA alene, misbrukte 1,9 millioner personer eller var avhengige av reseptbelagte opioidanalgetika for kronisk smerte i 2013, noe som bidro til en av de verste folkehelsekrisene den utviklede verden nylig har møtt. Her, åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF) av frakturer i underekstremiteter, som etterforskerne fokuserer på, er en vanlig kirurgisk prosedyre innen ortopedi og mikroskopisk hånd- og fotkirurgi. Fjerning av den intramedullære neglen kan lindre fremre knesmerter, men hos et betydelig antall pasienter vedvarer smerten. etter spikerfjerning.De mest smertefulle daglige aktivitetene er kneling og huking.Derfor er det stadig viktigere og mer presserende å løse den postoperative kroniske smerten hos pasienter med brudd på nedre ekstremiteter.

Den underliggende biologien til kronisk postoperativ smerte og genetisk arvelighet er kompleks og ennå ikke fullt ut forstått. Et fellestrekk ved CPSP er at de smertefulle følelsene endres fra den kjente akutte postoperative smerten til et komplekst smertesyndrom med ikke-naplastiske egenskaper, nevropatiske egenskaper, eller begge deler. Prekliniske studier har avslørt at nevroinflammasjon er et av patologiske kjennetegn ved CPSP. Overgangen fra akutt til kronisk smerte starter tidlig i løpet av de første 2 ukene etter nonaplastisk ved perifere og sentrale inflammatoriske prosesser og aktivering av spinale gliaceller. Repeterende nociception som følge av langvarige inflammatoriske og nevropatiske responser på skadelige stimuli forårsaker en kaskade av biokjemiske og strukturelle endringer i ulike smerteveier som resulterer i sensibilisering av det perifere og sentralnervesystemet (CNS). Cytokiner og nevrotrofiske faktorer har blitt identifisert som sentrale mediatorer involvert i nevroimmune aktiveringsveier og kaskader i forskjellige prekliniske kroniske smertemodeller.

Selv om underekstremitetsbrudd er en av de hyppigst rapporterte utløsende CPSP-hendelsene, har få store studier vist forekomsten av og faktorer knyttet til det. Målene til etterforskerne er å spesifisere de demografiske og medisinske faktorene som mest sannsynlig utgjør en risiko for utvikle CPSP og søke etter potensielle intervensjoner for å redusere forekomsten av CPSP hos disse lembruddpasientene.