Altistuminen hepatiitti E -virukselle Occitaniassa, Ranskassa (EVE)

Hepatiitti E -viruksella (HEV) on neljä päägenotyyppiä. Nykyään on hyvin todettu, että HEV on endeeminen useimmissa teollisuusmaissa, joissa se tarttuu zoonoottisesti (genotyypit 3 ja 4) suurista eläinsäiliöistä, pääasiassa sioista, toisin kuin resurssirajoitteisissa maissa, joissa se tarttuu veden välityksellä (genotyypit 1 ja 4). 2 ehdottomasti inhimillistä). Virologisten testien käytön optimointi ja epidemiologisen tietämyksen parantaminen ovat johtaneet yhä useamman enteraalisesti, mutta myös verensiirron kautta tarttuvien E-hepatiittien tunnistamiseen. Vaikka monet infektiot ovat oireettomia ja itsestään rajoittuvia, immuunipuutteisille ihmisille voi kehittyä krooninen hepatiitti, joka voi edetä kirroosiksi. Lisäksi ihmisillä, joilla on krooninen hepatiitti etiologiasta riippumatta, on HEV-infektion yhteydessä korkeaan kuolleisuuteen liittyvä maksan vajaatoiminnan riski. HEV-infektion diagnoosi perustuu sekä serologisiin testeihin (anti-HEV IgM ja anti-HEV IgG) että molekyylitesteihin (HEV RNA).

Vaikka HEV-tartunta on pääosin enteeristä, labiilien verituotteiden (plasma, verihiutaleet tai punasolut) kautta on dokumentoitu Ranskassa ja ulkomailla. Kun otetaan huomioon HEV-infektion endeeminen luonne maailmanlaajuisesti ja oireettomien infektioiden erittäin korkea esiintymistiheys, verensiirron kautta tapahtuvan HEV-tartunnan riskiä ei voida vähentää valitsemalla luovuttaja kliinisistä tai epidemiologisista kriteereistä. Lisäksi patogeenien lieventämisprosessit ovat tehottomia HEV:lle. Tämän seurauksena HEV:n biologinen seulonta on otettu käyttöön eri maissa Euroopassa ja Aasiassa. Ranskassa HEV-genomin systemaattinen seulonta otettiin käyttöön 20.3.2023. Kaikki positiiviset näytteet lähetetään HEV-hepatiitti A -viruksen (HAV) kansalliseen referenssikeskukseen (Toulouse University Hospital Virology Laboratory) viruskuorman kvantifiointia, genotyypin määrittämistä ja anti-HEV-vasta-aineiden (IgG ja IgM) havaitsemista varten. HEV-RNA:n suhteen positiivisen seulonnan saaneille luovuttajille ilmoitetaan tartunnasta erityisellä kirjeellä ja heidät kutsutaan kääntymään yleislääkärin puoleen. Myös hygieniatoimenpiteitä suositellaan estämään ympärilläsi olevien ihmisten saastuminen viruksen erittymisestä ulosteeseen. Heidät lykätään luovuttamasta 4 kuukauden ajaksi, joka vastaa viremian enimmäiskestoa. Luovuttaja täyttää epidemiologisen kyselylomakkeen ja palauttaa sen postitse Ranskan verilaitokselle.

Aiemmat tutkimukset, jotka suoritettiin yli 10 vuotta sitten verenluovuttajilla Occitaniessa ja kansallisella tasolla, osoittivat, että Occitanien alue oli alue, jolla on korkea HEV-seroprevalenssi (39 %), mutta erot vaihtelivat 20 prosentista yli 70 prosenttiin osastojen mukaan. . Monimuuttuja-analyyseihin perustuen ruokailutottumukset, kuten sianlihan tai riistan syöminen, eivät selitä HEV:n koko epidemiologiaa tällä alueella, ja muita tartuntatapoja, erityisesti veden välityksellä, on todennäköisesti olemassa.