Expozice viru hepatitidy E v Occitánii ve Francii (EVE)

Virus hepatitidy E (HEV) zahrnuje 4 hlavní genotypy. Nyní je dobře známo, že HEV je endemický ve většině průmyslových zemí, kde se přenáší zoonoticky (genotypy 3 a 4) z velkých rezervoárů zvířat, zejména prasat, na rozdíl od zemí s omezenými zdroji, kde se přenáší vodou (genotypy 1 a 4). 2 přísně lidské). Optimalizace využití virologických testů a zlepšení epidemiologických znalostí vedly k identifikaci rostoucího počtu hepatitidy E přenášené enterálně, ale i transfuzí. Zatímco mnoho infekcí je asymptomatických a samo odezní, u imunokompromitovaných lidí se může vyvinout chronická hepatitida, která může přejít v cirhózu. Navíc u lidí s již existující chronickou hepatitidou bez ohledu na etiologii existuje v případě infekce HEV riziko jaterní dekompenzace spojené s vysokou mortalitou. Diagnostika infekce HEV je založena jak na sérologických testech (anti-HEV IgM a anti-HEV IgG), tak na molekulárních testech (HEV RNA).

Přestože přenos HEV je převážně enterální, přenos labilními krevními produkty (plazma, krevní destičky nebo červené krvinky) byl dokumentován ve Francii i v zahraničí. Vzhledem k endemické povaze infekce HEV v celosvětovém měřítku a velmi vysoké frekvenci asymptomatických infekcí nelze snížení rizika přenosu HEV transfuzí dosáhnout výběrem dárců z klinických nebo epidemiologických kritérií. Kromě toho jsou procesy zmírňování patogenů na HEV neúčinné. V důsledku toho byl biologický screening na HEV zaveden v různých zemích Evropy a Asie. Ve Francii byl 20. března 2023 zaveden systematický screening genomu HEV. Všechny pozitivní vzorky jsou odeslány do Národního referenčního centra viru HEV-hepatitidy A (HAV) (Virologická laboratoř Fakultní nemocnice v Toulouse) ke kvantifikaci virové zátěže, stanovení genotypu a detekci anti-HEV protilátek (IgG a IgM). Dárci s pozitivním screeningem na HEV-RNA jsou o infekci informováni zvláštním dopisem a vyzváni ke konzultaci s praktickým lékařem. Doporučují se také hygienická opatření, aby se zabránilo kontaminaci vašeho okolí v důsledku vylučování virů stolicí. Jejich darování je odloženo na dobu 4 měsíců, což odpovídá maximální době trvání virémie. Dárce vyplní epidemiologický dotazník a vrátí jej poštou francouzskému krevnímu zařízení.

Předchozí studie provedené před více než 10 lety mezi dárci krve v Occitanii a na národní úrovni ukázaly, že region Occitanie byl regionem s vysokou séroprevalencí HEV (39 %), ale s rozdíly v rozmezí od 20 % do více než 70 % v závislosti na odděleních. . Na základě vícerozměrných analýz nevysvětlují stravovací návyky, jako je konzumace vepřového masa nebo zvěřiny, celou epidemiologii HEV v této oblasti a pravděpodobně existují další způsoby přenosu, zejména vodou.