Eksponering for hepatitis E-virus i Occitanien, Frankrig (EVE)

Hepatitis E-virus (HEV) omfatter 4 store genotyper. Det er nu veletableret, at HEV er endemisk i de fleste industrialiserede lande, hvor det overføres zoonotisk (genotype 3 og 4) fra et stort dyrereservoir, hovedsageligt svin, i modsætning til i ressourcebegrænsede lande, hvor det overføres med vand (genotype 1 og 2 strengt menneskelige). Optimeringen af ​​brugen af ​​virologiske tests og forbedringen af ​​den epidemiologiske viden har ført til identifikation af et stigende antal hepatitis E, der overføres enterisk, men også gennem transfusion. Mens mange infektioner er asymptomatiske og selvbegrænsende, kan immunkompromitterede mennesker udvikle kronisk hepatitis, som kan udvikle sig til skrumpelever. Endvidere giver personer med allerede eksisterende kronisk hepatitis uanset ætiologien i tilfælde af HEV-infektion en risiko for leverdekompensation forbundet med høj dødelighed. Diagnosen HEV-infektion er baseret på både serologiske tests (anti-HEV IgM og anti-HEV IgG) og molekylære tests (HEV RNA).

Selvom HEV-transmission hovedsageligt er enterisk, er transmission af labile blodprodukter (plasma, blodplader eller røde blodlegemer) blevet dokumenteret i Frankrig og i udlandet. I betragtning af den endemiske karakter af HEV-infektion på globalt plan og den meget høje frekvens af asymptomatiske infektioner, kan reduktion af risikoen for HEV-overførsel ved transfusion ikke opnås ved at udvælge donorer fra kliniske eller epidemiologiske kriterier. Desuden er patogenreduktionsprocesser ineffektive på HEV. Som følge heraf er biologisk screening for HEV blevet implementeret i forskellige lande i Europa og Asien. I Frankrig blev systematisk screening af HEV-genomet indført den 20. marts 2023. Alle positive prøver sendes til HEV-hepatitis A virus (HAV) National Reference Center (Toulouse University Hospital Virology Laboratory) for kvantificering af virusmængden, bestemmelse af genotypen og påvisning af anti-HEV antistoffer (IgG og IgM). Donorer, der er screenet positive for HEV-RNA, informeres om infektionen ved et specifikt brev og inviteres til at konsultere en praktiserende læge. Hygiejniske foranstaltninger anbefales også for at forhindre kontaminering af dem omkring dig på grund af viral udskillelse i afføringen. De udsættes fra at donere i en periode på 4 måneder svarende til en maksimal varighed af viræmi. Et epidemiologisk spørgeskema udfyldes af donoren og returneres pr. post til det franske blodinstitut.

Tidligere undersøgelser udført for mere end 10 år siden blandt bloddonorer i Occitanie og på nationalt plan viste, at Occitanie-regionen var en region med høj HEV-seroprævalens (39 %), men med forskelle fra 20 % til mere end 70 % afhængigt af afdelingerne . Baseret på multivariate analyser forklarer kostvaner som f.eks. indtagelse af svinekød eller vildt ikke hele epidemiologien af ​​HEV i denne region, og der findes sandsynligvis andre smittemåder, især via vand.