Blootstelling aan het Hepatitis E-virus in Occitanië, Frankrijk (EVE)

Hepatitis E-virus (HEV) omvat 4 belangrijke genotypen. Het staat nu duidelijk vast dat HEV endemisch is in de meeste geïndustrialiseerde landen, waar het zoönotisch wordt overgedragen (genotypes 3 en 4) vanuit een groot dierenreservoir, voornamelijk varkens, in tegenstelling tot landen met beperkte hulpbronnen, waar het via water wordt overgedragen (genotypes 1 en 4). 2 strikt menselijk). De optimalisatie van het gebruik van virologische tests en de verbetering van de epidemiologische kennis hebben geleid tot de identificatie van een groeiend aantal hepatitis E-patiënten die via de maag, maar ook via transfusies worden overgedragen. Hoewel veel infecties asymptomatisch en zelflimiterend zijn, kunnen immuungecompromitteerde mensen chronische hepatitis ontwikkelen die zich kan ontwikkelen tot cirrose. Bovendien lopen mensen met reeds bestaande chronische hepatitis, ongeacht de etiologie, in het geval van een HEV-infectie een risico op leverdecompensatie, geassocieerd met een hoge mortaliteit. De diagnose van een HEV-infectie is gebaseerd op zowel serologische tests (anti-HEV IgM en anti-HEV IgG) als moleculaire tests (HEV-RNA).

Hoewel de overdracht van HEV voornamelijk via de darm plaatsvindt, is de overdracht via labiele bloedproducten (plasma, bloedplaatjes of rode bloedcellen) gedocumenteerd in Frankrijk en in het buitenland. Gezien de endemische aard van HEV-infectie op wereldschaal en de zeer hoge frequentie van asymptomatische infecties, kan het verminderen van het risico op HEV-overdracht door transfusie niet worden bereikt door donoren te selecteren op basis van klinische of epidemiologische criteria. Bovendien zijn processen om ziekteverwekkers te beperken niet effectief bij HEV. Als gevolg hiervan is biologische screening op HEV geïmplementeerd in verschillende landen in Europa en Azië. In Frankrijk werd op 20 maart 2023 systematische screening van het HEV-genoom geïntroduceerd. Alle positieve monsters worden naar het Nationaal Referentiecentrum HEV-hepatitis A-virus (HAV) (virologisch laboratorium van het Universitair Ziekenhuis van Toulouse) gestuurd voor kwantificering van de virale last, bepaling van het genotype en detectie van anti-HEV-antilichamen (IgG en IgM). Donoren die positief zijn gescreend op HEV-RNA worden via een specifieke brief op de hoogte gebracht van de infectie en uitgenodigd om een ​​huisarts te raadplegen. Hygiënische maatregelen worden ook aanbevolen om besmetting van de mensen om u heen door virale uitscheiding in de ontlasting te voorkomen. Zij mogen geen donatie meer doen voor een periode van vier maanden, wat overeenkomt met de maximale duur van de viremie. De donor vult een epidemiologische vragenlijst in en stuurt deze per post terug naar het Franse Bloedinstituut.

Eerdere onderzoeken die meer dan tien jaar geleden zijn uitgevoerd onder bloeddonoren in Occitanië en op nationaal niveau hebben aangetoond dat de regio Occitanië een regio was met een hoge HEV-seroprevalentie (39%), maar met verschillen variërend van 20% tot meer dan 70%, afhankelijk van de departementen. . Op basis van multivariate analyses verklaren voedingsgewoonten zoals de consumptie van varkensvlees of wild niet de gehele epidemiologie van HEV in deze regio en bestaan ​​er waarschijnlijk andere vormen van overdracht, met name via water.