Exposition gegenüber dem Hepatitis-E-Virus in Okzitanien, Frankreich (EVE)

Das Hepatitis-E-Virus (HEV) umfasst vier Hauptgenotypen. Es ist mittlerweile gut erwiesen, dass HEV in den meisten Industrieländern endemisch ist, wo es zoonotisch (Genotypen 3 und 4) aus einem großen Tierreservoir, hauptsächlich Schweinen, übertragen wird, im Gegensatz zu Ländern mit begrenzten Ressourcen, wo es durch Wasser übertragen wird (Genotypen 1 und 4). 2 rein menschlich). Die Optimierung des Einsatzes virologischer Tests und die Verbesserung des epidemiologischen Wissens haben zur Identifizierung einer wachsenden Zahl von Hepatitis-E-Infektionen geführt, die enteral, aber auch durch Transfusionen übertragen werden. Während viele Infektionen asymptomatisch und selbstlimitierend verlaufen, können immungeschwächte Menschen eine chronische Hepatitis entwickeln, die zu einer Leberzirrhose führen kann. Darüber hinaus besteht bei Menschen mit vorbestehender chronischer Hepatitis unabhängig von der Ätiologie im Falle einer HEV-Infektion das Risiko einer Leberdekompensation, die mit einer hohen Mortalität verbunden ist. Die Diagnose einer HEV-Infektion basiert sowohl auf serologischen Tests (Anti-HEV-IgM und Anti-HEV-IgG) als auch auf molekularen Tests (HEV-RNA).

Obwohl die HEV-Übertragung hauptsächlich enterisch erfolgt, wurde in Frankreich und im Ausland eine Übertragung durch labile Blutprodukte (Plasma, Blutplättchen oder rote Blutkörperchen) dokumentiert. Angesichts der endemischen Natur der HEV-Infektion auf globaler Ebene und der sehr hohen Häufigkeit asymptomatischer Infektionen kann eine Verringerung des Risikos einer HEV-Übertragung durch Transfusionen nicht durch die Auswahl der Spender nach klinischen oder epidemiologischen Kriterien erreicht werden. Darüber hinaus sind Prozesse zur Eindämmung von Krankheitserregern bei HEV wirkungslos. Infolgedessen wurde in verschiedenen Ländern Europas und Asiens ein biologisches Screening auf HEV durchgeführt. In Frankreich wurde am 20. März 2023 ein systematisches Screening des HEV-Genoms eingeführt. Alle positiven Proben werden zur Quantifizierung der Viruslast, zur Bestimmung des Genotyps und zum Nachweis von Anti-HEV-Antikörpern (IgG und IgM) an das Nationale Referenzzentrum für HEV-Hepatitis-A-Virus (HAV) (Virologielabor des Universitätsklinikums Toulouse) geschickt. Spender, die positiv auf HEV-RNA getestet wurden, werden durch ein spezielles Schreiben über die Infektion informiert und aufgefordert, einen Hausarzt aufzusuchen. Auch Hygienemaßnahmen werden empfohlen, um eine Ansteckung der Menschen in Ihrer Umgebung durch Virusausscheidung im Stuhl zu verhindern. Sie werden für einen Zeitraum von 4 Monaten, der der maximalen Dauer der Virämie entspricht, von der Spende zurückgestellt. Der Spender füllt einen epidemiologischen Fragebogen aus und sendet ihn per Post an die französische Blutspendeeinrichtung zurück.

Frühere Studien, die vor mehr als 10 Jahren unter Blutspendern in Okzitanien und auf nationaler Ebene durchgeführt wurden, zeigten, dass die Region Okzitanien eine Region mit hoher HEV-Seroprävalenz (39 %) ist, wobei die Unterschiede je nach Departement jedoch zwischen 20 % und über 70 % liegen . Basierend auf multivariaten Analysen erklären Ernährungsgewohnheiten wie der Verzehr von Schweinefleisch oder Wild nicht die gesamte Epidemiologie von HEV in dieser Region, und es gibt wahrscheinlich andere Übertragungswege, insbesondere über Wasser.