Exponering för hepatit E-virus i Occitanien, Frankrike (EVE)

Hepatit E-virus (HEV) inkluderar 4 huvudgenotyper. Det är nu väl etablerat att HEV är endemiskt i de flesta industriländer där det överförs zoonotiskt (genotyp 3 och 4) från en stor djurreservoar, främst grisar, till skillnad från i resursbegränsade länder där det överförs via vatten (genotyper 1 och 2 strikt mänskligt). Optimeringen av användningen av virologiska tester och förbättringen av epidemiologisk kunskap har lett till identifieringen av ett växande antal hepatit E som överförs enteriskt men också genom transfusion. Medan många infektioner är asymtomatiska och självbegränsande, kan immunförsvagade personer utveckla kronisk hepatit som kan utvecklas till cirros. Vidare uppvisar personer med redan existerande kronisk hepatit, oavsett etiologi, vid HEV-infektion en risk för leverdekompensation i samband med hög dödlighet. Diagnosen HEV-infektion baseras på både serologiska tester (anti-HEV IgM och anti-HEV IgG) och molekylära tester (HEV RNA).

Även om HEV-överföring huvudsakligen är enterisk, har överföring av labila blodprodukter (plasma, blodplättar eller röda blodkroppar) dokumenterats i Frankrike och utomlands. Med tanke på den endemiska karaktären av HEV-infektion på global skala och den mycket höga frekvensen av asymtomatiska infektioner, kan en minskning av risken för HEV-överföring genom transfusion inte uppnås genom att välja donatorer från kliniska eller epidemiologiska kriterier. Dessutom är patogenreducerande processer ineffektiva på HEV. Som ett resultat av detta har biologisk screening för HEV implementerats i olika länder i Europa och Asien. I Frankrike introducerades systematisk screening av HEV-genomet den 20 mars 2023. Alla positiva prover skickas till HEV-hepatit A-virus (HAV) National Reference Centre (Toulouse University Hospital Virology Laboratory) för kvantifiering av virusmängden, bestämning av genotyp och detektion av anti-HEV-antikroppar (IgG och IgM). Donatorer som screenats positiva för HEV-RNA informeras om infektionen genom ett specifikt brev och uppmanas att konsultera en allmänläkare. Hygienåtgärder rekommenderas också för att förhindra kontaminering av omgivningen på grund av virusutsöndring i avföringen. De skjuts upp från att donera under en period av 4 månader motsvarande en maximal varaktighet av viremi. Ett epidemiologiskt frågeformulär fylls i av givaren och returneras per post till det franska blodanstalten.

Tidigare studier utförda för mer än 10 år sedan bland blodgivare i Occitanie och på nationell nivå visade att Occitanie-regionen var en region med hög HEV-seroprevalens (39 %) men med skillnader från 20 % till mer än 70 % beroende på avdelningar . Baserat på multivariata analyser förklarar inte kostvanor som konsumtion av fläsk eller vilt hela epidemiologin för HEV i denna region och andra överföringssätt, särskilt via vatten, finns förmodligen.