フランスのオクシタニアにおける E 型肝炎ウイルスへの曝露 (EVE)

E 型肝炎ウイルス (HEV) には 4 つの主要な遺伝子型が含まれます。 HEV はほとんどの先進国で風土病であり、資源が限られている国では水によって伝播される (遺伝子型 1 および 4) とは異なり、主にブタなどの大きな動物の保有源から人獣共通感染 (遺伝子型 3 および 4) で伝播されることが現在十分に確立されています。 2 厳密には人間です）。 ウイルス学的検査の使用の最適化と疫学知識の向上により、腸管だけでなく輸血によっても感染する E 型肝炎の数が増加していることが確認されました。 多くの感染症は無症候性で自然治癒しますが、免疫不全の人は慢性肝炎を発症し、肝硬変に進行する可能性があります。 さらに、病因に関係なく、慢性肝炎を患っている人は、HEV 感染の場合、高い死亡率を伴う肝代償不全のリスクを抱えています。 HEV 感染の診断は、血清学的検査 (抗 HEV IgM および抗 HEV IgG) と分子検査 (HEV RNA) の両方に基づいて行われます。

HEV 感染は主に腸内感染ですが、不安定な血液製剤 (血漿、血小板、または赤血球) による感染がフランスおよび海外で報告されています。 世界規模での HEV 感染の風土性と無症候性感染の頻度が非常に高いことを考慮すると、臨床的または疫学的基準に基づいてドナーを選択することによって輸血による HEV 感染のリスクを軽減することはできません。 さらに、病原体軽減プロセスは HEV に対しては効果がありません。 その結果、ヨーロッパおよびアジアのさまざまな国で HEV の生物学的スクリーニングが実施されています。 フランスでは、HEV ゲノムの体系的なスクリーニングが 2023 年 3 月 20 日に導入されました。 すべての陽性サンプルは、ウイルス量の定量化、遺伝子型の決定、および抗 HEV 抗体 (IgG および IgM) の検出のために、HEV A 型肝炎ウイルス (HAV) 国立参照センター (トゥールーズ大学病院ウイルス研究所) に送られます。 HEV-RNA の検査で陽性と判定されたドナーには、特定の手紙で感染が通知され、一般開業医に相談するよう勧められます。 便中のウイルス排泄による周囲への汚染を防ぐためにも、衛生対策が推奨されます。 彼らは、ウイルス血症の最長期間に相当する4か月間は献血を延期される。 疫学アンケートはドナーによって記入され、郵送でフランス血液機関に返送されます。

10年以上前にオクシタニー地域および全国レベルで献血者を対象に実施された以前の研究では、オクシタニー地域はHEV血清陽性率が高い地域（39％）であるが、部門によって20％から70％以上の差異があることが示されている。 。 多変量解析に基づくと、豚肉やジビエの摂取などの食習慣は、この地域における HEV の疫学全体を説明するものではなく、特に水を介した他の感染経路が存在する可能性があります。