Воздействие вируса гепатита Е в Окситании, Франция (EVE)

Вирус гепатита Е (ВГЕ) включает 4 основных генотипа. В настоящее время точно установлено, что ВГЕ является эндемичным в большинстве промышленно развитых стран, где он передается зоонозным путем (генотипы 3 и 4) от крупных животных-резервуаров, в основном от свиней, в отличие от стран с ограниченными ресурсами, где он передается через воду (генотипы 1 и 4). 2 строго человеческий). Оптимизация использования вирусологических тестов и улучшение эпидемиологических знаний привели к выявлению растущего числа случаев гепатита Е, передающихся не только кишечным путем, но и при переливании крови. Хотя многие инфекции протекают бессимптомно и проходят самостоятельно, у людей с ослабленным иммунитетом может развиться хронический гепатит, который может прогрессировать до цирроза печени. Кроме того, у людей с ранее существовавшим хроническим гепатитом, независимо от этиологии, в случае заражения ВГЕ возникает риск декомпенсации печени, связанный с высокой смертностью. Диагноз инфекции ВГЕ основывается как на серологических тестах (анти-ВГЕ IgM и анти-ВГЕ IgG), так и на молекулярных тестах (РНК ВГЕ).

Хотя передача ВГЕ в основном происходит через кишечник, передача через лабильные продукты крови (плазма, тромбоциты или эритроциты) была зарегистрирована во Франции и за рубежом. Учитывая эндемичный характер инфекции ВГЕ в глобальном масштабе и очень высокую частоту бессимптомных инфекций, снижение риска передачи ВГЕ путем переливания крови не может быть достигнуто путем отбора доноров по клиническим или эпидемиологическим критериям. Более того, процессы смягчения воздействия патогенов неэффективны в отношении ВГЕ. В результате биологический скрининг на ВГЕ был внедрен в разных странах Европы и Азии. Во Франции систематический скрининг генома ВГЕ был введен 20 марта 2023 года. Все положительные образцы отправляются в Национальный справочный центр вируса гепатита А (HAV) (лаборатория вирусологии больницы Тулузского университета) для количественного определения вирусной нагрузки, определения генотипа и обнаружения антител против HEV (IgG и IgM). Доноров с положительным результатом скрининга на РНК ВГЕ информируют об инфекции специальным письмом и приглашают на консультацию к врачу общей практики. Также рекомендуется соблюдать гигиенические меры для предотвращения заражения окружающих из-за выделения вируса с фекалиями. Им отстраняется от донорства на срок 4 месяца, соответствующий максимальной продолжительности виремии. Донор заполняет эпидемиологическую анкету и возвращает ее по почте во Французское учреждение крови.

Предыдущие исследования, проведенные более 10 лет назад среди доноров крови в Окситании и на национальном уровне, показали, что регион Окситании является регионом с высокой распространенностью серовируса ВГЕ (39%), но с различиями в диапазоне от 20% до более 70% в зависимости от департаментов. . Согласно многомерному анализу, пищевые привычки, такие как употребление свинины или дичи, не объясняют всю эпидемиологию ВГЕ в этом регионе, и, вероятно, существуют другие пути передачи, особенно через воду.